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第三节 皮瓣移植
...应，同时又有皮下脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面 （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或...
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前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损
杨果凡等报道首创前臂皮瓣游离移植以来，前臂皮瓣广泛应用于临床。1995年以来，我院采用前臂逆行岛状皮瓣移位，修复手部软组织缺损12例，皮瓣完全成活，手部功能恢复。 临床资料 本组男8例，女4例。年龄8岁～38岁...
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带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损
...养血管皮瓣需要重建感觉的，应注意在切取皮瓣时向近侧游离指固有神经背支，以备与受区皮神经相吻合；(3)岛状皮瓣转移时，皮下隧道要游离充分，最好明道转移；(4)皮瓣下、蒂部应常规放置烟卷式引流，可适当延长到48～72h...
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游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损65例临床观察
【摘要】目的探讨游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损手术方法和效果。方法对我科65例口腔颌面部软组织缺损病人进行游离皮瓣修复治疗，并对其治疗效果进行观察。结果游离皮瓣修复手术成功率98%，随访观察供、受区恢复良...
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前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用
【摘要】 目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用。方法对南昌大学第一附属医院2000年以来12例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除术后舌组织缺损的病例进行临床分析，总结有关处理经验和教训。结果12...
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皮瓣移植术200例临床观察
... 应用皮瓣移植术修复软组织缺损200例，其中吻合血管游离皮瓣36例，带蒂皮瓣164例。188例完全成活，大部分成活6例，经换药后愈合，成活率97%。坏死6例，其中吻合血管股前外侧皮瓣移植1例，腓肠神经营养血管带蒂皮瓣1例，...
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多源血供的前臂尺缘皮瓣修复手部感染创面
...内侧皮神经及其伴行血管和尺动脉腕上皮支。在肌膜表面游离皮瓣，勿损伤深筋膜深面的血管网。游离皮瓣蒂时，在真皮下与深筋膜下层之间进行，勿损伤前臂内侧皮神经及其伴行血管和尺动脉腕上皮支。不需显露尺动脉腕上皮...
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皮瓣移植修复下肢复杂性软组织缺损的临床应用
...990年2月～2004年2月应用带血管蒂的岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣等方法修复下肢复杂性软组织缺损56例病例按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较并复习相关文献。结果56块皮瓣中，成活54块，坏死1块，部...
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手部严重组织缺损急诊显微外科修复与一期功能重建
...手部或手部合并前臂创面18例。［结果］本组吻合血管的游离皮瓣、组织瓣有7例发生血管危象，经探查与重新吻合后均成活。术后伤口一期愈合619例，38例二期愈合。随访1～15年，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准...
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预构皮瓣的研制及其进展
...或大网膜或肌肉，将随意皮瓣变成轴形血管皮瓣，扩大了游离皮瓣供区的选择。这一技术已逐渐被广大整形外科医生所重视，并视为整形外科领域中又一个新进展。1994年Prifag将血管植入皮瓣形成轴型皮瓣称为预构皮瓣(Prefabricatio...
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胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损
...术修复小腿大面积软组织缺损的方法。方法采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重创伤所致的大面积皮肤软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露8例。结果移植皮瓣全部成活,经6个月～1年随访,皮瓣成活良好,修复的小腿均恢复了功能。...
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真皮下血管网皮瓣的临床应用
真皮下血管网皮瓣因不含有固有动脉及伴行静脉，且长宽比例较常规皮瓣大，手术简便，随意性强，成活率高，外形美观，断蒂时间短等优点而在临床上广泛应用。结合几年来的临床实践，重新认识真皮下血管网皮瓣:（1）蒂的...
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前臂真皮下血管网皮瓣修复面部瘢痕的经验
...为重要。皮片修复有皮色深，后期挛缩继发畸形等缺点，游离皮瓣修复有手术技术要求高、难度大、相对成功率低、供区受限、皮瓣偏厚等不足。局部皮瓣包括扩张皮瓣修复，也有供区受限、局部因附加切口而增加瘢痕的遗憾。...
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舌癌手术缺损的即时修复
...外侧皮瓣，肌皮瓣最常选用的是肌血管蒂胸大肌肌皮瓣，游离肌皮瓣选用股薄肌肌皮瓣或应用股前外侧皮瓣携带部分股外侧肌，应用肌皮瓣的肌肉组织充填深部组织缺损。 术后常规应用抗生素，鼻饲流质1周。涉及舌根的修...
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两种岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效分析
...不如拇指尺背侧岛状皮瓣修复的效果好，且示指背侧供区游离植皮易于指背腱膜粘连，影响滑动，需术后配合功能练习和康复治疗。［结论］示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣血供安全、可靠，是修复拇指指背、指腹缺损...
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应用皮瓣修复手部创面术后观察体会
...和皮瓣血管的解剖学研究，采用显微外科进行吻合血管的游离皮瓣移植。由于该技术能一期修复创面，住院时间短，恢复快，病人愿意接受，所以在临床上发展迅速。我院于2004年2月至2005年1月，应用吻合血管的皮瓣及岛状皮瓣...
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骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损
...挛缩开大后常伴有神经、血管、骨关节外露，创面无法用游离植皮修复，必须将拇指置于充分外展及对掌位用皮瓣修复。选择皮瓣的原则为切取皮瓣对供区无影响或较少影响;能用局部皮瓣达到同样效果的，则不用游离皮瓣［1］;...
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同指顺行指神经血管背侧方岛状皮瓣移位修复指腹缺损
...指骨中段，在皮下分离，切口两侧皮肤掀起分开，显露、游离指神经血管束及其分支，保留血管神经束两侧4～5mm皮下筋膜组织，形成皮瓣蒂。切开皮瓣四周皮肤，从指伸、屈肌腱腱膜浅层分离，将皮瓣连同皮下筋膜、指神经血...
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足部皮肤缺损的修复
...组织缺损61例，其中带蒂逆行岛状皮瓣37例，吻合血管的游离皮瓣24例。结果2例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合58例，Ⅱ期愈合3例。随访6个月～2年，足部功能及外形恢复良好。结论应用不同类型外科皮瓣修复足部皮肤缺损，其...
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前臂骨间背动脉蒂岛状皮瓣创面修复7例报告
...。逆行皮瓣转时，切开血管蒂部皮肤，在浅筋膜层向两侧游离皮肤，在小指伸肌腱和尺侧腕伸肌腱间浅面切开深筋膜，向间隙内分离可见深筋膜下方骨间背动脉，游离即可形成血管蒂，在此骨间背动脉与掌侧骨间前动脉交通。顺...
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拇指指腹缺损治疗体会
...旋转后穿过拇指掌侧皮下隧道修复指腹缺损。趾腹皮瓣是游离皮瓣，切取同侧或对侧足拇趾腓侧皮瓣，带动脉（足背动脉分支根据长短需要切取）、静脉（大隐静脉分支根据长短需要切取）、拇趾腓侧趾神经。分别于手上的拇指...
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显微外科技术在急诊拇指再造的应用
...选择和关键性技术。方法急诊再造拇指43例45指，甲瓣游离移植17例18指，桡动脉逆行岛状皮瓣11例12指，皮神经血管束岛状皮瓣9例，皮神经血管束岛状皮瓣与环指指动脉岛状皮瓣3例，第二足趾游离移植3例。结果再造拇指全部成...
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手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损
...复外科自Taylor和Ham1976年首先报道吻合血管的桡神经浅支游离移植以来，国内外许多学者对人体的皮神经血供及该类型的皮瓣进行了深入的解剖学研究和临床应用。我院2004年2月～2006年6月应用手背部桡神经浅支营养血管皮瓣逆行...
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皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法
...男，38岁。右手背热压伤后入院，伴肌腱外露，手术采用前臂筋膜蒂岛状皮瓣逆行转移修复创面。术后第3天皮瓣出现肿胀，远端呈紫红色并起水泡，检查见蒂部皮下隧道处肿胀明显，张力大，考虑隧道处组织水肿并压迫蒂部致静...
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建国以来我国在四肢骨关节严重创伤致残修复与重建的研究进展
...内，其长度能达到皮瓣的中心，如神经长度不够时，可行游离神经移植，于显微镜下将该神经按束或束组解剖。然后将神经束分别植入至皮瓣真皮下层洞穴内，本组18例。随访2～3年，皮瓣恢复感觉情况同吻合感觉神经皮瓣，皮...
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前臂交叉皮瓣在修复手外伤中的应用
...。皮瓣可采用邻位皮瓣、邻指皮瓣、带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣及腹部、胸部、前臂的交叉皮瓣。其中，前4种皮瓣因一期即能完成且修复后外形良好应用较多，但手术较复杂，技术要求高且受到外伤范围和部位的限制。腹部...
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逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损
...缘，切开外侧时注意保留隐神经，贴第1跖骨骨膜向内侧游离，切开内侧皮肤达跖筋膜下，在跖筋膜与趾短屈肌之间向足底内侧肌间隔解剖，将皮瓣由远端，贴第1跖骨内侧，保留足底内侧动脉分出的浅支与皮瓣相连，掀起整个皮...
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应用足背游离皮瓣修复颜面部皮肤缺损
【摘要】目的探讨游离足背皮瓣在颜面部皮肤缺损的应用效果。方法对颜面部皮肤缺损应用足背游离皮瓣修复5例，受区清创后根据缺损范围设计足背区皮瓣，皮瓣面积最大13cm×10cm，最小10cm×6cm。结果5例皮瓣全部成活，有2例术...
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手部软组织缺损的皮瓣修复
...创面的皮肤颜色。②能用带蒂皮瓣的就不选用吻合血管的游离皮瓣移植。③能选用体位舒适，切取方便的皮瓣，就不选用难以维持并需变换体位，切取不方便的皮瓣。④尽量选择功能和外观次要部位的皮瓣修复重要部位［2］。...
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手指皮肤缺损的修复
...的皮瓣，保留同侧近端的指动脉指神经在皮瓣内，将皮瓣游离，然后Z形切开手指掌侧皮肤，将皮瓣的指动脉和指神经蒂一同游离至指蹼水平，指神经背侧支与指神经进行束间分离。这时将手指轻度屈曲，将皮瓣顺行推进并向掌...