医学影像学 手术 化验及医学检查 诊断学 医疗技术名 超声诊断技术
yí xiàn shí xìng zhǒng liú de chāo shēng zhěn duàn jì shù
胰腺实性肿瘤的超声诊断技术
胰腺实性肿瘤的超声诊断技术适用于：
1.胰腺癌。
2.壶腹周围癌。
3.胰腺转移癌。
4.胰岛素瘤。
5.胰岛细胞瘤。
6.胰岛细胞癌。
7.恶性肿瘤周围和远位转移。
一般无特殊禁忌证。
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点。
1.检查方法
（1）胰腺检查：
①常规采用3.5MHz探头，其中凸阵探头效果较佳。对小儿和瘦弱体型者还可加用5.0MHz探头。
②被检查者体位取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。
③探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。
④在左第8～9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。
⑤注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。
⑥肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。
⑦对于较胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
（2）检查肝脏实质和胆道系。
（3）检查第一肝门周围、胰腺周围和腹主动脉周围。
（4）怀疑恶性病变者根据临床需要和患者症状适当扩大检查范围。
2.检查内容
（1）胰腺局限性或弥漫性肿大。
（2）胰腺局灶性异常回声，注意回声的等级和均匀程度。
（3）肿块大小、形态、边界和边缘。
（4）肿瘤周围组织和血管是否清楚。
（5）胰管和胆道系有无扩张及其程度。
（6）肝脏回声状况和有无占位性病变。
（7）肝门区和胰腺周围有无淋巴结肿大。
1.肿瘤边缘不整，界限不清，出现蟹足样浸润；内部低回声，夹杂散在不均质高回声常为恶性肿瘤表现；图像表现不典型者的良恶性判断的特异性不高。
2.注意胰头部有占位性病变的患者胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。
3.注意周围有无肿大淋巴结。
4.严重黄疸伴胆囊与胆道全程扩张，而胰头未发现明确病灶者，应考虑十二指肠壶腹部病变。
5.超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。
6.胰腺和周围肿瘤之间分界不清楚时超声定位不容易。
7.超声提示注意参考既往和近期检查资料。