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硬脑膜下血肿
【概述】慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，为硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14.8％。本病头伤轻微，起病...
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急性及亚急性脑内血肿
...于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿，往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发，临床表现急促。深部血肿，多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓。血肿...
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易被误诊的慢性硬脑膜下血肿
...王老伯做个头颅CT检查。果然，检查显示，王老伯有一个硬脑膜下血肿。病因找到了，经过治疗，王老伯逐渐恢复了往日的样子。 据临床观察，硬脑膜下血肿的病人，因年龄不同表现会有所区别。60岁以下的病人因脑萎缩不...
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急性和亚急性硬脑膜下血肿
【概述】急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70％，亚急性（4～21天）约占5％。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。...
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单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿失败的临床分析
慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是神经外科的常见病，治疗方法有许多种，有开颅手术、钻孔引流、锥颅引流术以及神经内镜手术等。我科采取单孔引流术治疗此类疾病，其操作方法简单安全、疗效可靠。然而，有少数病人采取该方...
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多发性颅内血肿
...以清除。不同部位同一类型血肿的清除：较多见的是双侧硬脑膜下血肿，好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿，较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时，病人头宜仰卧垫高，消毒铺巾须兼顾两侧施术...
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先天性脑积水
...脑室或第三脑室均有扩大等。（四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。（五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑...
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第五章 颅脑和脊柱的先天畸形--第一节 先天性脑积水
...或第三脑室均有扩大等。 （四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。 （五）脑室造影 对判断有无导水管、第...
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严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会
...MRI表现本组中25例伴有弥漫性脑肿胀；硬脑膜外血肿8例；硬脑膜下血肿14例；硬脑膜下血肿及脑内血肿27例；脑内血肿10例，颅内血肿量为30～120ml，中线结构移位大于1cm者76例，小于1cm者20例。1.4手术方法单侧开颅61例，占63.54％；...
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脑外伤昏迷程度与预后的关系
...散大47例，无瞳孔散大10例。CT表现：硬脑膜外血肿13例，硬脑膜下血肿30例，脑内血肿21例，弥漫性轴索损伤5例，广泛性脑挫裂伤11例。 1.3治疗情况 1.3.1初期抢救及过渡期治疗13例硬脑膜外血肿及30例硬脑膜下血肿均开颅清...
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颅脑外伤继发脑动脉瘤致植物生存1例报告
...告提示：左侧颞骨凹陷性骨折，深10mm，面积约4cm×5cm，伴硬脑膜下血肿，约6cm×10cm，立即给予手术治疗，术中将碎骨片清除，同时清理硬脑膜外血肿，术中未发现脑组织内出血，手术顺利，术后给予抗炎、止血、降颅内压等治疗...
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老年房颤患者同样可从华法令治疗中获益
...血的既往史（尤其是大脑淀粉样血管病）、高血压出血、硬脑膜下血肿、广泛的小血管疾病（如脑室周白质病变）。作者：
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外伤性硬脑膜下积液
...增高的后果。【临床表现】硬脑膜下积液的临床表现酷似硬脑膜下血肿，亦有急性、亚急性和慢性之分，术前难以区别。其临床特征为轻型或中型闭合性头伤，脑原发性损伤往往较轻，伤后有逐渐加重的头疼、呕吐和视乳头水肿...
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脑疝
...有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如...
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颅脑外伤所致精神障碍
...小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。2．遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见（即指对受伤前的一段经历的...
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第四节 创伤
...不规则状，轮廓分明（图16-22）。图16-22硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿示意图 急性硬脑膜下血肿可伴有脑挫伤或撕裂。临床症状出现较缓慢，有不同程度的意识障碍。其后果取决于出血程度及局部脑损伤等因素。 慢性硬...
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急性颅脑损伤798例临床分析
...组715例（其中硬膜外血肿386例，硬膜外下混合血肿79例，硬脑膜下血肿289例，多发血肿44例）。 1.3主要临床表现 （1）脑疝症状:双侧瞳孔散大94例，其中死亡70例，占74.5%;一侧瞳孔散大356例，其中死亡78例，占21.9%;脑疝者450...
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经鼻内镜手术并发症
...碍?颅内感染?视网膜动脉痉挛?术腔广泛粘连?斜视、复视?硬脑膜下血肿?角膜溃疡?视力障碍?颅内出血?腓神经麻痹?眼睑皮下气肿?气脑?面部色素沉着?眶内出血?颈动脉破裂?颈椎损伤?眶内炎性假瘤海绵窦颈动脉瘘?植物人?眶尖综合症...
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重型颅脑外伤患者的早期脉搏变化与预后的关系
...脑下部伤9例，广泛性脑挫裂伤18例，硬脑膜外血肿11例，硬脑膜下血肿14例，脑内血肿8例;合并其他脏器损伤8例，其中脊柱或脊髓损伤3例，胸部损伤1例，腹部外伤3例，长骨骨折7例。入院时评分3～5分17例，6～8分43例。入院后心...
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老年人颅脑损伤合并胸部损伤的诊治体会
...GCS3～8分11例，9～12分10例，13～15分5例。脑挫裂伤16例，硬脑膜下血肿22例，硬脑膜外血肿12例，蛛网膜下腔出血15例，颅底骨折7例，血压升高8例，血压下降5例；肺挫伤13例，肋骨骨折12例，血气胸15例，创伤性窒息1例，合并有其...
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急性酒精中毒合并闭合性脑损伤36例临床分析
...及血肿19例，小脑幕上血肿17例，其中硬脑膜外血肿5例，硬脑膜下血肿4例，蛛网膜下腔出血4例，硬脑膜下积液2例，脑内血肿1例，脑室内出血与血肿1例;小脑幕下（颅后窝）血肿2例。迟发性颅内血肿2例。颅脑复合伤3例。 1.4...
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慢性硬膜下血肿钻颅术并发症的临床分析
【摘要】目的探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术的常见并发症。方法回顾性分析45例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)病人经钻孔引流术后的并发症，总结其发生特点及防治方法。结果45例病人均采用颅骨钻孔冲洗闭式引流术，治愈和好转...
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外伤性脑积水的V-P分流术
...年龄11～71岁，平均41.2岁。受伤类型:硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿39例，脑内血肿23例，脑挫裂伤26例，蛛网膜下腔出血41例。 1.2临床表现颅脑外伤后，62例患者均表现为持续性昏迷或经保守治疗、手术治疗一度意识好转，...
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急性硬脑膜外血肿
...并逐一止住，以防术后再出血。如果硬脑膜张力高或疑有硬脑膜下血肿时，应切开硬膜探查，切勿轻易去骨瓣减压草率结束手术。须知，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，...
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原发性低颅压综合征13例临床分析
...术疗法[1]。本病预后一般良好,但须重视和严密观察,警惕硬脑膜下血肿的发生,应及时行头颅CT检查,有时CT检查为等密度影,必要时行头颅MRI查[6]。【参考文献】 [1]韩仲岩，从志强，唐盛孟.神经病治疗学[M].上海：上海科学技术...
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急性硬膜下血肿的临床分析
...折3例。 1.2处理本组102例全部经手术治疗，手术清除硬脑膜下血肿及毁损脑组织，对颅内压仍高的病例，同时去骨瓣外减压，术后常规用甘露醇、地塞米松脱水和抗感染治疗，及时处理各种并发症。 1.3急性硬膜下血肿近...
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急性重型颅脑损伤158例临床分析
...性损伤120例，开放性损伤38例，其中硬脑膜外血肿28例，硬脑膜下血肿32例，脑挫裂伤34例，脑内血肿16例，脑内多发性血肿36例，脑干损伤8例，脑室出血4例，多数合并蛛网膜下腔出血。1.4临床表现所有患者入院时均处于中度或深...
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第七节 各种类型的急性颅脑创伤的诊断和治疗
...手术后与一般闭合性颅脑创伤处理相同。 （二）急性硬脑膜下血肿占颅脑创伤的3％。常发生在较重的颅脑创伤，故较少出现中间清醒期，多表现为外伤后意识障碍逐渐加重，或躁动之后陷入昏迷状态。常因病情进展较急性...
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新生儿颅内出血
...辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。3.保护脑组织可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外...
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第十九章 观察病人--第一节 观察的内容
...大小异常；一侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或钩回疝的发生，危重病人瞳孔突然扩大，常是病情急剧变化的标志。 3．瞳孔对光反应以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳孔...