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腰椎间隙感染的手术疗法
...因“反复腰痛、右下肢放射痛麻木6个月”为主诉入院。腰4、5棘旁右侧压痛，疼痛向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+），X线片示:腰4、5椎间隙变窄，椎间孔模糊。CT示:腰4、5椎间盘突出，偏右侧，行“腰4、...
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为什么说腰4～5及腰5～骶1是躯干受力最大的部位？
...部向下，故灵活有余，稳定不足，其中受力最大的部位是腰4～腰5，及腰5～骶1。但为适应这种情况，肌肉则以相反的方向，互相交叉排列，既能使腰椎稳定负重压力，又可利用最小的力获得最大的效应，颇似帆船上的桅绳。这...
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腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系怎样？
...出水平，平均腰3椎弓根水平，不经椎间盘出腰3椎间孔。腰4神经根发出水平自腰4椎体上缘至椎弓根下缘，不经椎间盘出腰4椎间孔，腰5神经根发出水平，自腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2／3交界处，跨腰4～5椎间盘出腰5椎间孔。...
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高位腰椎间盘突出症难以确诊，其原因是什么？
所谓高位腰椎间盘突出是指腰4～腰5以上的腰椎间盘突出，即腰1～腰2、腰2～腰3、腰3～腰4椎间盘突出。由于腰3横突处有大量的韧带附着，使腰3椎体的活动受到一定的限制。而腰3椎体在腰4椎体之上，所受的支重力较小。腰3及...
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家庭牵引法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
...病例均经CT确诊,以往有腰痛史48例，急性腰扭伤引起37例;腰4～5椎前凸为25例，腰4～5椎后凸为43例，腰5～骶1突出为17例。 1.2治疗方法 1.2.1骨盆牵引法一端床脚垫高10～15cm,以骨盆牵引带捆绑患者的骨盆上,采用头低脚高位,...
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骨关节结核4例误诊分析
...腰痛右下肢疼痛麻木加重，伴有低热食欲减退，腰3、4，腰4、5，腰5骶1棘间压痛，右下肢直腿抬高及加强试验阳性，血常规:WBC1.1×109/L，N68%，M4%，L28%。X线片示:腰3、4，腰4、5，腰5骶1椎间隙变窄，腰4椎体右上部有一椭圆形密度...
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腰4脊神经切断大鼠慢性神经病理性疼痛模型的建立
2006年10月10日中华麻醉学杂志2006Vol.26No.2P.170-1727（青岛）为了建立L4脊神经切断大鼠慢性神经病理性疼痛模型，并初步评价其可靠性。研究者成年雄性大鼠，体重270～310g，随机分为3组。实验组行右侧L4神经切断术(n=12)；假手术组...
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AF内固定椎间植骨治疗腰椎滑脱的体会
...片显示峡部有裂隙增宽、硬化、颈部细长、延长等。其中腰4滑脱者4例，腰5滑脱者9例，Ⅰ度滑脱者10例，Ⅱ度滑脱者3例。 1.4手术方法 以腰4滑脱为例，俯卧位，硬膜外麻醉。以腰4椎体棘突为中心，行后正中纵形切口，常...
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腰椎间盘突出症手术应如何定位？
...手术定位方法。 (1)一般情况下，两侧髂嵴的连线通过腰4～腰5棘突间隙或腰4棘突，也有个别的通过腰3～腰4间隙。根据体表标志，结合X线平片，可以确定腰椎位置。 (2)患者如在术前作过腰椎间盘造影或脊髓造影，可以穿...
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如何通过临床检查来确定腰椎间盘突出症的发病节段？
...验的医生而言，也可以通过体检而明确定位。 腰3、腰4椎间盘突出：压迫腰4神经根。这种情况在临床上较为少见。可见有腰背痛、髋痛、大腿前侧痛等症状。或可检出股四头肌乏力、膝腿反射减弱、消失等。 腰4、腰5椎...
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腰椎间盘突出症患者的肌力检查有什么特点？
...，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰2、腰3、腰4神经根组成的股神经的支配。当出现腰3～腰4椎间盘突出时，可影响腰4神经根，而导致股四头肌肌力减弱。 (2)胫前肌、趾背伸肌的背伸肌：这是踝关节及足趾的背...
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如何作肌电图检查？
...腓骨长肌、腓肠肌、伸肌，有时也须检查股四头肌。如腰4～腰5椎间盘突出，多影响腰5神经根，其支配的胫骨前肌、伸长肌及腓骨长肌，在作肌电图检查时常出现异常电位。又如腰5、骶1椎间盘突出时，多影响骶1神经根，反...
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椎间盘是怎样发育的？
...的形态和在椎间盘中的位置因年龄而有不同。在新生儿时腰4、腰5髓核呈楔形，尖端向前，底端向后，2岁时髓核位于椎间盘中央偏前，4～8岁时髓核又移位于中心，呈球形或椭圆形。此时脊索细胞消失，髓核逐渐成为一个软而细...
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肺癌误诊为腰椎间盘突出症11例分析
...后发现。 2典型病例 例1，患者，男，72岁，因“腰4、5椎间盘突出症”入我科。该患者曾因持续性腰腿痛2年，在多家医院就诊，诊为“风湿”、“股骨头坏死”，但治疗均未显效，且日趋加重。入院查体：腰椎顺列未见...
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硬膜外冲击分离法治疗重型腰椎间盘突出症108例分析
...在某种外因下突然加重抬入我院治疗的患者。病变部位:腰4～5椎间盘突出者54例，腰5～骶1椎间盘突出者36例，腰4～5及腰5～骶1椎间盘突出者9例，腰3～4及腰4～5椎间盘突出者9例。根据影像学分型，左后型45例，右后型33例，中央...
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腰椎间盘突出症患者的腰椎侧位片会有哪些病理表现？
...１椎间隙以外，均是下一个椎间隙较上一个椎间隙宽。即腰4～腰5椎间隙较腰3～腰4椎间隙宽，腰3～腰4椎间隙较腰2～腰3椎间隙宽。椎间孔自上而下逐渐变狭窄，至腰5椎间孔常呈耳形。下位椎体的上关节突尖端位于上位椎体下缘...
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硬膜外药物冲击分离法治疗腰椎间盘突出症的远期疗效随访分析
...腰1～2突出者2例，腰2～3突出者11例，腰3～4突出者30例，腰4～5突出者139例，腰5～骶1突出者20例;连续多部位突出56例，其中腰2～3、腰3～4、腰3～5突出者3例，腰3～4、腰4～5突出者11例，腰4～5和腰5～骶1突出者39例;间断性多部位...
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CT在腰骶椎椎间盘突出诊断中的应用
...阵512×512，层厚3～4mm，间隔3～4mm;扫描范围包括腰3、4，腰4、5及腰5骶1椎间盘。2结果 本组56例患者，有61个椎间盘突出，单节段51例，双节段5例。部位:腰3、4椎间盘4个占6.8%，腰4、5椎间盘26个占42.6%，腰5骶1椎间盘31个占50.8%。...
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腰椎牵引致腰三横突骨折1例
...主因腰痛2a，伴右下肢放射痛2月在外院经核磁共振诊断为腰4，5椎间盘突出症，给予大剂量（300kg）牵引治疗1次后，腰痛症状加重，活动受限，不能行走来诊，患者否认腰部外伤史。查体：腰3，4棘突左侧剧烈压痛，不放射，腰4...
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腰椎间盘突出症好发于哪些位置？
...线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者，腰5骶1退变差，而腰4～5退变重；髂嵴间浅低者，腰5骶1退变重。 另外，多数统计资料显示，腰椎间盘...
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脑脊液检查对于腰椎间盘突出症患者有什么临床意义？
...使腰椎后凸，同时在颈部缠血压表袖带。可以选择腰3、腰4或腰4、腰5间隙作为穿刺点，消毒，敷巾后，用20～22号穿刺针在局麻下行蛛网膜下腔穿刺，确认进入蛛网膜下腔后，拔出针芯，观察脑脊液清亮度，并接上测压玻璃管。...
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如何作脊髓碘油造影？
...上，患侧在下，双手抱膝。常规消毒、铺巾后，在腰3～腰4或腰4～腰5椎间隙作腰椎穿刺，至蛛网膜下腔后，注入碘油类造影剂约6ml。然后拔出腰穿针，以无菌敷料覆盖创口。使患者处于仰卧位，进行透视检查。若在透视时发现...
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腰椎间盘与邻近重要组织结构关系如何？
...动、静脉，腹主动脉与腰1～3椎间盘相接触，腹主动脉在腰4椎体下缘分叉为髂总动脉，左侧髂总动脉在中线偏左与腰4椎间盘接触，髂总动脉汇合成下腔静脉位于腹主动脉的右侧，也与腰1～4椎间盘接触，腰5椎间盘不与上述大动...
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腰椎间盘突出症再次手术分析与处置
...椎板切除，从病变上方或下方开始。如上次行椎板减压将腰4、5棘突剪除，这次需找到腰3椎体棘突，即正常解剖结构，开始行椎板减压，这样解剖层次相对清楚，将椎板切除，找到硬脊膜后，逐渐向病变部位细心分离粘连，切除...
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棘间韧带损伤有什么症状？
...3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。 在日常生活和工作...
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先天椎管内棘突畸形1例
...常表现。X线平片见腰3椎体棘突不规则膨大突向后上方，腰4、腰5棘突缺如，CT扫描见腰4、腰5椎管内骨性结构呈棘突样后部局部与椎板相连，向前突向椎体后缘形成假关节样结构，致椎管不规则分隔畸形如图1示，诊断为先天性椎...
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硬膜外腔自控镇痛治疗腰椎间盘突出症的体会
...年龄45～76岁，全部病人均有明显临床症状和体征，其中腰4～5间盘突出者87例，腰5～骶1间盘突出者62例，腰4～5合并腰5～骶1间隙突出7例。病程3～6个月96例，7个月～1年34例，1～5年26例。均为已经采用其他保守治疗而无效的病例...
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胎位不正灸至阴
...胎位转正。从西医神经反射角度看，至阴穴下分布有来自腰4至骶5神经根的腓浅神经分支，通过艾灸刺激可使其治疗信息达相应的腰4至骶5脊髓神经阶段，调节内脏的植物神经功能，改善子宫平滑肌的收缩，引起宫缩矫正胎位不...
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腰椎间盘突出症可出现哪些体征？
... ④运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的ＦＥＣ７及趾背伸力减弱，占病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱，常不能单用患侧足尖着地站立。 ...
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疼痛治疗中鉴别诊断的应用及体会
...走摇摆跛行。双下肢直腿试验阴性，“4”字试验阴性，腰4～5椎旁有轻度深压痛，无肌僵直。左臀坐骨神经出口部有明显压痛向膝后放射，无下肢痛。诊断：左坐骨神经痛。治疗：0.125%布比卡因15ml+维生素B120.25mg+甲强龙10mg于坐...