5 方法
1.监测方法 ICU常用的氧代谢动力学监测方法有二种:①血流动力学监测结合血气分析。②代谢监测仪(Deltatrac/Datex)对呼吸气体进行气体分析,同时结合血气分析。如果以氧代谢动力学中心指标——氧消耗作为区分方法的标准,第一种方法称为“计算法”(calculated method,C法);第二种方法称为测量法(measured method,M法)。
2.监测指标
(1)计算法
①氧输送(oxygen delivery,DO-)
计算公式:
DO2=CI×CaO2×10(ml·min-1·m-2)
其中心脏排血指数(CI)由热稀释法心排量测定技术获得;动脉血氧含含量(CaO2)由血气分析获得,或由公式CaO2=1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2得到(式中Hb代表有效血红蛋白含量,SaO2和PaO2分别为动脉血氧饱和饱和度和氧分分压)。
正常值:520~720ml·min-1·m-2(23.2~32.1mmol·min-1·m-2
②氧消耗(oxygen consumption,VO2)反向Fick法
计算公式:
VO2=CI×Ca-O2×10(ml·min-1·m-2
其中CaO2=CaO2C
O2,而C
O2=1.34×Hb×SvO2+0.0031×P
O2,S
O2与P
O2分别代表混合静脉血氧饱和饱和度和氧分分压。
正常值:100~180ml·min-1·m-2(4.5~8.0mmol·min-1·m-2
③氧摄取率(oxygen extraction ratio ERO2)
计算公式:
ERO2=VO2/DO2=CaO2/CaO2
正常值:22%~30%
(2)测量法
此法测量氧消耗(VO2m),需收集一定时间内的呼吸气体,测定其容积(VE)和呼出气的氧浓度(FEO2)、二氧化化碳浓度(FECO2)及吸入气的氧浓度(FIO2)、二氧化化碳浓度(FICO2)。
计算公式:
正常值:从理论上分析,此法应较反向Fick法高,一般约为0.9~2.2mmol/min(20~49ml/min),因为反向Fick法不包括肺的氧耗量、淋巴流的氧耗量等。