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第三节 皮瓣移植
...的血管扩张）图1－72皮瓣延迟术示意图图1－74岛状皮瓣眉再造术 （三）岛状皮瓣：在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣（岛状皮瓣）使动脉与皮瓣直接相连。手术时将皮瓣切下，连同相连的动脉一并剥离。将皮瓣转移至缺损部...
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真皮下血管网皮瓣的临床应用
真皮下血管网皮瓣因不含有固有动脉及伴行静脉，且长宽比例较常规皮瓣大，手术简便，随意性强，成活率高，外形美观，断蒂时间短等优点而在临床上广泛应用。结合几年来的临床实践，重新认识真皮下血管网皮瓣:（1）蒂的...
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带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损
【摘要】［目的］探讨6种类型的带蒂微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用及临床效果。［方法］对148例208块创面临床应用6种类型的带蒂微型皮瓣进行修复，皮瓣面积5cm×3.5cm～1.5cm×2cm。［结果］转移皮瓣除1例切取失败，改行其...
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皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法
【摘要】 目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察21例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现，分析产生血管危象的原因，并针对产生血管危象的不同原因采取不同的措施进...
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗足部软组织缺损20例临床分析
...区皮瓣：皮瓣的轴线为腘窝中点到外踝、跟腱中点连线，旋转点为外踝上7.0～8.5cm，在轴线两旁根据创面大小设计出供区皮瓣，皮瓣大小应大于创面10％～15％为宜［2］。均采用逆行法切取皮瓣，于皮瓣近端向两侧皮肤切至深筋...
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预构皮瓣的研制及其进展
...下睑，四周后切开眼裂佩戴异眼。 4.预构皮瓣法阴茎再造术： 按Gillies法行阴茎再造术就是在腹壁预构一个含有尿道和软骨的管状皮瓣，再将该预构的皮瓣移转到阴茎的残端形成再造的阴茎。其步骤是先在下腹壁的内侧做...
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腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部软组织缺损
...：以腘窝中点到外踝、跟腱中点连线作为皮瓣的中轴线，旋转点在外踝上7.0～8.5cm，上界位于腘窝横纹下约4.0～9.0cm，在中轴线两侧依创面区缺损面积大小设计划出供区皮瓣，测量从营养血管穿出点至缺损部位最远端的距离并依...
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扁平皮瓣移植术
...2 取皮区的局部浸润麻醉 常用皮瓣移植的方法有Z形旋转、局部推进，局部侧移、远位转移等，现分述如下： Z形旋转法 这是治疗或预防瘢痕挛缩的基本手术方法之一。用Z形（单个或多个）旋转皮瓣（Z形成形术也叫...
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拇指指腹缺损治疗体会
...尽量长，以防断蒂术后皮肤缺损。指动脉岛状瓣切取要选旋转点在远侧指间以近，保留指神经，适当宽度筋膜蒂，带皮瓣逆行翻转修复，蒂部一般要全部开放，缝合不要太紧，以免影响皮瓣血运。示指背侧岛状皮瓣切取要尽量偏...
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手部皮肤移植的选择
...皮瓣（1）局部皮瓣包括W成型术、对偶三角形皮瓣、局部旋转皮瓣、推进皮瓣（双蒂推进皮瓣、三角形推进皮瓣、矩形推进皮瓣）。（2）邻位皮瓣包括剔骨皮瓣、鱼际皮瓣、邻指翻转皮瓣、组织瓣、邻指皮瓣。（3）远位皮瓣包...
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带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用
...需长度沿皮神经行程任意设计皮瓣，皮瓣蒂长度等于皮瓣旋转点至软组织缺损近端的距离。旋转点不低于外踝上5cm，在皮瓣切取前需行受区创面的彻底清创。切取皮瓣过程：在皮瓣的侧缘或近端，切开皮肤及皮下组织，达深筋膜...
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小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床研究
...支在后踝上穿出点的位置，以美蓝标记，该点即为皮瓣的旋转点。以该点与腘窝中点的连线为皮瓣的设计轴线，以美蓝标记。采用连续硬膜外麻醉，患者俯卧位，小腿垫高30°，患肢不驱血上气囊止血带。以皮瓣旋转点与受区创...
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足背分裂皮瓣在第一足趾背侧皮缺损中的应用
【摘要】目的介绍足背分裂皮瓣的临床应用,探讨分裂皮瓣的适应证。方法以第1跖背动脉为轴心血管，以足背动脉近、中、远三个主要皮支穿出点，设计、切取分裂皮瓣。结果皮瓣全部成活，皮瓣弹性好。结论足背分裂皮瓣有其...
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损
...中点的连线。解剖界面为深筋膜下。皮瓣筋膜蒂的长度为旋转点至创面近端的距离加上2cm，宽度为以轴心线为中心3～5cm。筋膜蒂上带1.5～2cm宽的皮条，皮条下端距旋转点1～2cm。1.2.2手术步骤①受区的处理。距创缘0.5cm的正常皮肤...
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两种岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效分析
...蒂一并游离,不需将拇尺背侧动脉单独游离。皮瓣血管蒂旋转点在靠近近节指骨颈水平,不要剥离过多,以免损伤该处和来自拇指掌侧固有动脉背侧支的吻合支。切开皮瓣尺侧缘,保留桡神经浅支的分支，经开放隧道将皮瓣转位到受...
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手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损
...,谢振荣,雷艳文,等.手指甲缺损的单全趾甲复合组织移植再造术.中华显微外科杂志,2005,4:307-308.3BerelliJA，KbouryZ.Neurocutaneousislandflapsinthehand:anatomicalbasisandpreliminaryresult.BrJPlasSurg，1992，45（8）:199-201.4钟世镇，原林，徐达传.皮瓣静脉...
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
...外踝与跟腱的中点与窝中点做一连线，为皮瓣的轴线。旋转点在外踝上5cm左右，测量旋转点至缺损部位最远端的长度，皮瓣长度放大20%。采用逆行切取法。切开皮瓣前外侧，在肌膜表面上分离，将腓肠神经外侧支一并切取于皮...
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同指顺行指神经血管背侧方岛状皮瓣移位修复指腹缺损
【摘要】目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损30例32指。结果30例32块皮瓣全部成活。随访2～8个月。皮瓣质地好，外形满意，两...
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足部皮肤缺损的修复
...管蒂岛状皮瓣以隐神经走行为轴径以内踝上5～7cm为皮瓣旋转点，主要用于修复足跟、足底、内踝部创面，可制成带感觉神经皮瓣。本组9例，除1例远端部分坏死，经换药后治愈，其余皮瓣全部成活。经随访，皮瓣外形质地满意。...
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皮瓣移植术围手术期护理
【摘要】目的探讨皮瓣转移修复治疗皮肤软组织缺损的护理经验。方法对本科2010年5月—2011年5月26例皮瓣移植术患者，术前进行宣教，术后进行制动、密切观察皮瓣颜色与血运等科学护理。结果26例皮瓣移植术患者的皮瓣成活良...
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损38例报告
...为皮瓣的中轴线，皮瓣筋膜血管蒂的宽度不得小于3cm，其旋转点不得低于外踝上5cm。按照设计好的皮瓣，逆行切取皮瓣，切开皮瓣远端及两侧的皮肤至深筋膜，确认腓肠神经在皮瓣内，锐性切断神经及伴随营养血管的近端，并结...
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桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣的临床应用
...连线，皮瓣近端达第一腕掌关节，远端到掌指关节，远端旋转点在拇指指间关节近侧;拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣，轴心线为拇指腕掌关节与拇指指间关节桡侧连线，该皮瓣的旋转点和皮瓣设计位置与拇指背尺侧皮神经营养...
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切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的临床应用
...”形或波浪形。在作转移肌皮瓣手术时，动脉蒂足以向上旋转至口腔颌面部。甲状腺上静脉汇入点位于甲状腺上动脉起始点外下方，静脉壁弹性较小血流压力亦较低。目前未见甲状腺上静脉起自甲状腺上极和汇入颈内静脉处长度...
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逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损
...创面中厚皮覆盖。2.2跗内/外岛状皮瓣以足背动脉穿支为旋转点，足背动脉跗内、外动脉为血管蒂设计跗内或外皮瓣。根据设计显露跗内侧血管或跗外侧血管。显露跗内侧血管锐性解剖分离，在舟骨粗隆附近显露皮支，以此皮支...
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小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣9例报道
...mes;8cm，最小面积5cm×5cm。2手术方法2.1皮瓣设计皮瓣的旋转点:外踝上5cm～7cm;皮瓣的轴心线:以外踝跟腱连线中点与腘窝中点的连线。皮瓣设计面：在轴心线两侧不超过侧中线，且皮瓣面积比受区创面大2cm～3cm，蒂部的长度应比...
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腓肠神经血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损
...位于跟底，将皮瓣远端腓肠神经与受区皮神经吻合。皮瓣旋转点在外踝尖上5～12cm处;皮瓣筋膜蒂长3～16cm，宽3～5cm;皮瓣面积最大20cm×15cm，最小8cm×4cm。 1.2手术方法 采用患肢在上的侧卧位，术中可根据具体需要调...
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超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损
...底海绵状血管瘤3例。皮瓣面积8cm×10cm～13cm×15cm。皮瓣的旋转点最低点位于内踝尖与足跟连线中点，即跖底内、外侧动脉分叉处，旋转角度为180°。切取皮瓣同时切取隐神经，皮瓣转移后将神经远端与腓深神经或足背外侧皮神经...
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高分辨率超声在侧胸皮瓣成型术血流动力学检测中的应用
【摘要】目的利用高分辨率超声探讨侧胸皮瓣成型术前及术后的血流动力学的变化特点，判断皮瓣的预后。方法采用AcusonSequoia512血流显像仪行二维彩色血流分布特征检测胸外侧动脉及其皮支，再采用彩色多普勒（PWD）探测拟行...
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逆行股前外侧皮瓣的临床应用
...小腿中上段软组织缺损修复难的问题，该皮瓣切取方便，旋转弧度大、面积大，能满意地修复膝部及小腿上段软组织缺损。 关键词逆行股前外侧皮瓣膝部小腿中上段软组织缺损修复 Theclinicalapplicationoftheanterolateralfemoralflap...
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背皮肤缺损
...脉吻合支连接指掌侧总动脉的位置，以此吻合支为皮瓣的旋转轴心点，根据受区的部位、缺损的面积和形状以及皮瓣轴心点距受区远端的距离，在相应的掌背动脉轴心线上设计皮瓣的大小和蒂部的长度。皮瓣切取范围近端可达腕...