胸肌部分肌移位_肘部瘫痪畸形的手术治疗、手术、瘫痪性疾病手术、胸大肌移位术、骨科手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

xiōng jī bù fēn jī yí wèi

tansfer of partial pectoralis major muscle

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术

83.7725

在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前，胸大肌常被采用，而且疗效也较可靠。胸大肌在发生学上，是由两块单独的神经血管支配的肌肉合并而成，且各有一腱，即前腱和后腱。根据这一解剖特点，可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。

胸肌部分肌移位用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.2.2.1-1，3.25.2.2.1-2）。

胸肌部分肌移位适用于肱二头肌和肱肌麻痹，屈肘功能丧失者。

选用全麻或高位硬膜外麻醉。平卧位，上臂外展，肘关节伸直。

1.切口自胸大肌在肱二头肌沟的止点起，沿肌腹下缘至第7肋做切口，切开皮肤及皮下组织（图3.25.2.2.1-3）。

2.显露胸大肌胸肋部肌起，将肌起连同覆盖的筋膜从第6肋游离6～7cm宽的肌肉掀起，向上直至第3肋，止于深部神经血管束（图3.25.2.2.1-4）。

3.于肘关节上方，肱二头肌外缘，另做L形切口。

4.将游离的胸大肌经皮下隧道牵拉至肘部，缝合固定（图3.25.2.2.1-5）。

5.缝合切口屈肘90°，将胸大肌远端，缝合固定于肱二头肌腱上。等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。

1.分离肌肉时，应注意保护其营养血管和神经分支，勿使其有张力扭曲和锐性成角。

2.至肘的皮下隧道要够宽，防止在隧道内造成压迫而发生肌肉缺血坏死。

3.包扎时勿使血管蒂部受压，松紧要适当。

术后屈肘90°石膏托固定3周。石膏拆除后，继以开始行主动伸屈肘关节的功能锻炼。