3 病史
1.肺、胸膜及纵隔疾病,注意有无咳嗽,咯血、咳痰(性质、量、时间和次数)、发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑及其治疗经过。
2.食管疾病,注意有无进行性吞咽困难、呕吐、消瘦及吞入异物或强腐蚀剂的病史。
3.心脏疾病,注意心悸、气短、咯血、端坐呼吸,以及有无浮肿、发绀、蹲踞姿态、胸痛(部位、程度、有无牵涉性)。儿童患者有无反复呼吸道感染、缺氧发作和发育障碍,青年及成人有无风湿病或高血压史。
5.询问以往治疗经过;药物剂量及效果,有无副作用或手术及放疗情况。有无特殊传染源接触史(结核、包虫病等)。索取X线平片、心电图、内镜检查等参考资料。
4 体格检查
在一般体检的基础上着重注意发育、营养状况,有无发绀、颈静脉怒张、气管移位、杵状指趾,并注意胸廓形态及心脏搏动情况,有无震颤及其部位,心脏杂音的部位、性质、强度,时期和传导方向。肿瘤患者注意有无锁骨上淋巴结肿大、胸壁表浅静脉曲张以及有无Horner综合征、神经受压和骨、脑、肝转移等体征。