2 别名
输卵管通水术;hydrotubation
6 适应症
输卵管通液术适用于:
1.各种原发或继发不孕症。
2.不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。
3.疏通输卵管轻度粘连。
4.治疗性通液 于月经后3~4d开始,6次为1疗程,每月作1疗程。药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8~10ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。
9 手术步骤
2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
3.安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位(图11.1.1.2.1-1)。
4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符,遇有阻力不可强探,可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感(图11.1.1.2.1-2)。
5.检查通液装置完善无漏液。
6.将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合(图11.1.1.2.1-3)。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。
7.若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
8.通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
9.当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部酸胀难忍,多为输卵管完全不通。