1 拼音
shì wǎng mó xià yè yǐn liú shù
2 英文参考
aspiration of subretinal fluid
10 手术步骤
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| 图1 | 图2 |
1.角膜上放双凹接触镜，术者和助手密切配合。气液交换时注气要缓慢。
2.观察眼底选择放液部位。为避免损伤涡状静脉，最佳放液部位应选在内、外直肌上下缘和上、下直肌的下方（图1斜线区内），尽可能选在视网膜脱离最高处（图2）。鼻侧放液较颞侧安全，下方放液较上方安全。
3.巩膜上作一3mm长垂直向切口，直至暴露脉络膜（图3）。
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| 图3 | 图4 |
切口两端可预置一对褥式缝线，待放液后关闭切口用（图4）。
用电解针头或电凝针头穿通脉络膜（图5）。
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| 图5 | 图6 |
注意选择长度合适针头，避免伤及视网膜（图6）。
4.放液针（笛针）插入裂孔边缘即止，避免过深插入损伤脉络膜，造成大出血（图8.9.6-1）。
5.放液时原裂孔会增大。一般放液前应先行裂孔缘水下电凝。
6.切割刀头可直接放在裂孔处，只吸不切；或用一20号钝针将视网膜下液吸出（图8.9.6-2）。
7.行气-液交换时，术者必须用手指盖住放液针的外孔，以便调整眼内液排出速度，更好地显露视网膜和裂孔。
8.无裂孔的视网膜脱离，可在后极部（一般选鼻侧）视网膜上切一小孔，然后行内放液及气－液交换。
11 术中注意事项及并发症处理
1.放液不成功常因为针头未垂直巩膜穿通造成“活门”效应，可调整方向重新穿刺，或另选穿刺部位。也可因巩膜和脉络膜较厚，未完全穿通，此时可用稍长些的针头。眼压低时放液不易成功，可缩紧环扎带增加眼内压，或用组织镊夹住放液口两侧的巩膜，再行穿刺。
2.穿刺部位发生脉络膜出血时，先收紧放液口缝线，并缩短环扎带使眼内压升高，待出血停止后另作放液切口。
3.放液口过大，放液速度过快时可造成视网膜嵌顿。一旦发生视网膜嵌顿，应对嵌顿区进行冷凝，再用硅海绵外加压，使眼内产生较高的脊。
4.穿刺用力大时可造成视网膜穿通，部分患者可在穿刺部位对应的视网膜上发现视网膜出血。处理同视网膜嵌顿。