5 准备
1.注射材料的准备
(1)人工合成的注射性填充剂包括:医用聚丙烯酰胺水凝胶(英吉尔法勒、氨鲁米特、Fermacryl、Argiform、Bioformacryl等),聚甲基丙烯酰甲酯(Artecoll)等。
(2)生物衍生物填充材料包括:胶原类,透明质酸类,Ibderm, Autolagen, Oermalogen,Isolagen等。
2.制剂准备。国内临床使用的注射填充剂1.0ml均为消毒成品。
3.皮肤试验。生物衍生填充剂需皮试。在前臂屈侧做真皮注射。72h后开始观察,观察4周。阳性表现:注射区红斑、硬结、压痛及肿胀、瘙痒,持续6h以上;阴性表现为:3~4d后注射区变平,红斑、瘙痒消失。
6 方法
3.操作者持注射器,针尖斜面向上,左手绷紧皮肤,将针头与皮肤呈15°角缓缓刺入皱纹末端或皮肤缺损区内。人工制剂需注入皮下浅层,生物衍生物进针深度为真皮乳头层内。
4.边退针边均匀注入填充剂,以皮肤逐渐变白、隆起或毛孔处溢出胶原为宜,若皮肤颜色未变白,说明进针过深。
5.注射后用棉签将注射到皱纹以外的填充剂轻轻挤压至皱纹中,使材料均匀分布于其中,以获得更好的充填效果。
6.凹陷性皮肤缺损可行放射状注射,注射后轻揉注射部位,使材料均匀分布,不要按压得过于平整(因生物衍生剂会被渐渐降解而吸收,一般仅维持3~6个月)。
7.并发症及其处理
(1)皮试过敏:常发生在皮试后几天内,皮肤过敏试验阳性者不宜做生物衍生剂注射。
(2)一过性非炎症反应:局部肿胀、轻微发红、略感不适,属正常现象,多在24~48h内消失。若有加重可适量服用抗过敏药及消炎药。
(3)轻度红肿或阵发瘙痒:常发生于饮酒或阳光曝晒后,消除诱因症状会消退;较重者对症处理,可短期服用类固醇和抗组胺药物。
(4)原畸形更加明显:发生于凹陷性瘢痕注射后。因瘢痕组织纤维化、较硬,而周围正常组织相对较疏松,故注入后生物衍生剂分布于正常组织较多,分布于瘢痕中较少,使原畸形更加明显。因此注射时应严格掌握适应证,另外保证瘢痕组织内注入足量的生物衍生剂。
(5)效果不持久:注入生物衍生剂后会有不同程度的吸收,术前应向美容就医者讲明,经再次注射后1年或更长的时间内都可保持良好的效果。