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第二章 非血管介入技术--第一节 管道狭窄扩张成形术
...入技术第一节 管道狭窄扩张成形术 胃肠道、胆系、气管支气管等发生狭窄后，可用球囊扩张和放置支撑器的方法治疗。 一、胃肠道狭窄 胃肠道狭窄原以外科手术治疗为主，1982年开始用球囊扩张治疗。 （一）...
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慢诱导插管在气管食管瘘患者中的应用
【摘要】目的总结慢诱导插管在气管食管瘘患者中的应用。方法分析21例气管食管瘘患者应用健忘镇痛慢诱导插管的术式及效果。结果21例患者均在健忘镇痛慢诱导下插管，诱导顺利，诱导中未出现胃肠胀气及反流误吸现象。结...
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经皮扩张气管切开机械通气并发症的原因及对策
经皮扩张气管切开术（PDT）较传统气管切开术有明显的优点，其创伤小，感染少，手术美观，操作迅速，整个过程可控制，并发症发生率和操作相关死亡率低，已在我院普遍开展。我院2002年1月～2004年12月共有157例病例行PDT并机...
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原发性肺癌支气管动脉介入治疗的临床应用
...处理 3.4.1预防血栓形成及局部水肿可利用股动脉前壁穿刺法避免动脉贯通伤,减少动脉后壁渗血,从而减少瘢痕形成。另外，操作导管要轻巧，减少撕裂动脉壁，有阻力时切不可使用暴力，因老年人动脉迂曲硬化，最好采用弯...
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继发性纵隔感染
...纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。病因纵隔感染最常见的致病菌是...
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急性脓胸
...压力增高，使脓淮扩散到其他部位，引起感染播散。胸腔穿刺法不易彻底治愈脓胸的原因是：随着病情的逐渐好转，脓腔越来越小，穿刺定位越来越困难，有时会残留部分脓腔不能彻底消灭。2.胸腔闭式引流急性脓胸发病快，积...
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介入治疗并发症分析
...功能障碍。分析考虑皆因有一支食管动脉和脊髓动脉与支气管动脉共干，经支气管动脉灌注化疗药物时，未完全避开相应食管支、脊髓支，使高浓度的化疗药物损伤相应段食管壁和脊髓，后经临床积极治疗皆痊愈。 22与栓...
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介入治疗并发症分析
...功能障碍。分析考虑皆因有一支食管动脉和脊髓动脉与支气管动脉共干，经支气管动脉灌注化疗药物时，未完全避开相应食管支、脊髓支，使高浓度的化疗药物损伤相应段食管壁和脊髓，后经临床积极治疗皆痊愈。 22与栓...
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介入治疗并发症分析
...功能障碍。分析考虑皆因有一支食管动脉和脊髓动脉与支气管动脉共干，经支气管动脉灌注化疗药物时，未完全避开相应食管支、脊髓支，使高浓度的化疗药物损伤相应段食管壁和脊髓，后经临床积极治疗皆痊愈。 22与栓...
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理
...根据患者不同的心理问题采取有针对性的心理护理，进行气管食管推移训练，完善术前准备；术后密切观察病情，做好体位护理与舒适护理。56例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。现将护理体会报...
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第六节 气管切开术
第六节 气管切开术 气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。 适...
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病患者的围术期护理
...根据患者不同的心理问题采取有针对性的心理护理，进行气管食管推移训练，完善术前准备；术后密切观察病情，做好体位护理与舒适护理。56例患者均顺利度过围术期，取得满意疗效，术后无一例出现并发症。现将护理体会报...
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微创气管切开术临床应用30例分析
【关键词】呼吸困难气管切开术治疗结果气管切开术作为一种解除气道梗阻的有效措施，被广泛应用于急救复苏和围手术期的气道管理中[1～3]。在无法维持通气和（或）插管困难的情况下，快速切开气管，可在短时间内进行供...
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21三体综合征合并先天性喉蹼及气管食管瘘1例
【关键词】21三体综合征；先天性喉蹼；先天性食管气管瘘1临床资料患儿，男，1h，因“全身青紫1h于2007年9月4日收入院。患儿系第三胎第三产，因“羊水过多，羊水III度污染，胎膜早破6h孕39周经剖宫产娩出。患儿在当...
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纵隔淋巴结结核误诊为食管肿瘤4例分析
...诊为食管肿瘤［5］。若诊治不当，肿大淋巴结长期压迫气管、食管壁，可使其缺血、坏死或淋巴结脓肿直接穿破管壁，会出现气管、支气管或食管瘘等严重并发症，加重病情。本组4例患者均因进食不畅或伴胸痛收住胸外科，3例...
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急性脓胸
...形成单侧或双侧脓胸。（三）胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。（四）胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病...
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纵隔支气管囊肿16例的诊治体会
纵隔支气管囊肿较少见，我院1986年1月～2004年10月经手术和病理证实的16例，现就其治疗特点报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄14～65岁，平均47岁，病程在5个月～10年之间，平均3年。咳...
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胸腹合并伤105例诊治体会
...肋骨骨折的诊断比胸部X线检查及时和准确，并注意有无气管移位；纵隔气肿及颈部皮下气肿常提示食管破裂；胸部叩诊呈鼓音示有积气，实音示有积血；胸部损伤患者出现Beck三联征：(1)静脉压升高；(2)心搏微弱，心音遥远而轻...
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胸部创伤276例临床诊治分析
...隔气肿15(5.40)肺挫裂伤90(32.61)创伤性膈肌破裂8(3.12)创伤性气管支气管损伤6(2.17)食管损伤2(0.66)心脏大血管损伤6(2.17)表2患者合并损伤情况复合伤分类n(%)颅脑20(7.25)脊柱8(2.90)四肢8(2.90)锁骨、肩胛骨28(10.14)腹内脏器6(2.17)眼球破裂3(1.0...
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支气管囊肿的治疗探讨
【摘要】目的探讨支气管囊肿的治疗方法。方法收集1993年6月～2004年4月期间收治的41例支气管囊肿患者的临床资料，回顾分析其治疗方法及预后。结果支气管囊肿在治疗上:手术（包括胸腔镜辅助小切口）治愈率为91%，内科治愈...
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第二章 脓胸--第一节 急性脓胸
...单侧或双侧脓胸。 （三）胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。 （四）胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将...
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食管憩室自发性穿孔致脓胸误诊1例
...术［1，2］，术中见胸腔内多量脓性渗液，于中段食管、气管分叉上方见一憩室，末端穿孔。行憩室切除加胸腔引流术，术后恢复好，病理证实憩室炎，顺利出院。随访3个月，无不适。 图22讨论食管憩室为与食管腔相连覆盖有...
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食管癌（外科）
...管病变位于胸上段或颈段，应于食管镜检查同时作纤维支气管镜检，以排除气管、支气管挤压或受侵。胸部CT在诊治食管癌中的作用，各家的评价不同，有的认为CT对分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此...
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胸部外伤53例诊治体会
...、肺不张、膈疝、腹腔器官破裂、肺和胸壁血管破裂、支气管断裂，还有合并四肢骨折、骨盆骨折、膀胱损伤等。 1.2临床表现除合并症的临床表现外，胸部体征主要为胸痛、胸闷、呼吸困难、患侧呼吸音减弱或消失、血胸或...
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第四章 纵隔疾病
...至膈肌。其中有许多重要器官和结构，如心脏、大血管、气管、食管等。由于和颈浅筋间隙相通，因此在颈部感染有可能伸展到纵隔。此外，在胚胎发生异常可于纵隔内任何部位出现迷走组织或形成囊肿，甲状腺或甲状旁腺起源...
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创伤性气胸
...源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气...
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盲探气管插管装置应用于困难气管插管的临床观察
【摘要】目的观察盲探气管插管装置在困难气管插管中的临床应用。方法本研究共117例患者，年龄22～87岁，包括ASAⅠ～Ⅱ级施择期手术全麻患者61例;头后仰活动受限5例;张口受限8例;巨舌2例;Pierre-Robin′s4例;喉结过高13例;肥胖且...
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诊断小儿慢性咳嗽的几点思路
...，其兴奋性刺激可来源于呼吸道、中枢或肺外，如咽喉、气管、支气管、胸膜以及耳等。小儿慢性咳嗽是门诊常见的疾病之一，其病因较复杂，诊断思路不同。1病史及体检病史采集应全面，包括传染病接触史，特别是百日咳、...
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颈部及胸上段食管癌的治疗体会（附68例报告）
颈部及胸上段食管癌由于癌肿位置较高，易侵犯气管、颈部大血管、神经等重要结构，过去多采用保守治疗，疗效差，5年生存率低。近年随着外科技术的提高，国内外不少作者主张积极的手术治疗。我们自1996～2003年手术治疗68...
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经皮穿刺颈椎间盘激光减压术的临床应用
...下垫枕，常规消毒铺巾。在C型臂X线机引导下，局麻后于气管旁为穿刺点，以21G×90mm穿刺套管针从穿刺点穿刺，注意避开颈部血管、食管和气管。经正、侧位X线透视，调整穿刺的针尖达病变椎间盘的中后1/3～1/2处，拔除针芯...