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漏项
漏项 病名。指项部瘰疬破溃难敛者。《疡医大全》卷十八：“瘰疬……缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。”该病往往缠绵难愈，属瘰疬中较重者。作者：
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医嘱输入微机的查对方法探讨
...及时更正，再通知病人结算。1.3观察指标（1）医嘱输入漏项发送不出;（2）医嘱输入错误引起费用错误增加;（3）医嘱输入错误引起费用减少;（4）日清单出错引起病人不满;（5）出院预结算，因界面错误而至数额误差，增加病人...
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“术前准备确认单”在剖宫产术前准备中的应用及效果观察
...传统的剖宫产术前准备因缺少再次确认流程，易发生缺项漏项现象，从而影响手术的顺利进行，甚至造成一些意外或医疗纠纷的发生［2］。针对这一问题，我院产科经过研究，制定了“术前准备确认单，作为剖宫产术前准备...
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提高输液卡记录质量，减少护理缺陷
...医嘱本，既影响治疗又浪费时间[3]。 1.2填写不规范，漏项只求速度如无准备者签名。 1.3巡视输液记录不规范，记录质量有待提高(1)由于护理人员严重不足，护理工作又琐碎繁重，应对治疗都极其困难。(2)护理人员综合素...
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从现病历中护理记录存在的问题与对策
...理记录没有及时、准确反映病情;专科病情观察缺乏重点;漏项多;各种宣教、措施记录不到位;写与做分离。1.1入院护理评估单90份中完整没有漏项的仅占44%;体检内容与医生记录不相符，上下内容矛盾（如:一前列腺增生患者简要病...
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浅析不合格处方现状
...、临床诊断，并可添列专科要求的项目。有个别医师前记漏项，如不写年龄，或用“成、“儿代表。由于漏项，处方不易识别，影响归类、用药剂量认定及用药是否合理的审核，影响了用药随诊及追踪。1.2处方正文存在问...
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病案管理规范标准探讨
...页填写不完全，诊断名称不标准。(2)病案书写中有空项、漏项。(3)诊断依据不充分，主诉缺项或冗长。(4)病案记录如流水账，内容空洞，缺少实质内涵或有的病案中无入院记录、无病程记录等诸如此类的问题。 这些问题的存...
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住院患者对静脉留置针知晓、接受程度状况分析
...值标准 有效调查表：患者个人信息完整，回答问题无漏项。无效调查表：患者个人信息缺如或回答问题漏项一处及以上。 1.4统计学方法 计算构成比(%)。2结果相关信息构成比见表1、表2，说明住院患者的性别、年龄、...
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军医写好门诊病历的重要性
...病不能有正确的认识。 2.4电子门诊病历录入不规范，漏项严重应用计算机的目的是有效、合理、科学地利用医疗及相关信息，凭借其强大的数据处理功能更好地为医疗服务。规范化、标准化要求非常高，每一要求必须按步骤...
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浅谈高校健康档案管理特点
...年人，对体检项目重要性认识充分，体检认真仔细，从不漏项。应对办法：关键是健康档案管理者在体检时把关，即在体检前发放健康档案时，嘱各位每项目须检查，不得遗漏（特殊项目可不必等待结果或报告单），体检毕交回...
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死亡病历书写缺陷298例分析及应对措施
...起医疗纠纷。2.1.2病程记录和各种实验室检查结果缺项和漏项工作不严谨，缺乏责任心，为应付检查和交差，把没有询问的内容或没有进行的查体都写入病历中，实验室检查结果没有及时收入病历中，这些原因都可能造成病历缺...
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应用临床护理路径对腔隙性脑梗死患者实施健康教育
...时间内进行有效的护理教育内容,使诊疗、护理有序,减少漏项,缩短住院日,提高质量。一般的健康教育只停留于泛泛的一些知识传授,无系统的应用教育理论,使护理人员对教育内容没有预见性,患者或家属也不能保持信息畅通,且容...
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应用临床护理路径对腔隙性脑梗死患者实施健康教育
...时间内进行有效的护理教育内容,使诊疗、护理有序,减少漏项,缩短住院日,提高质量。一般的健康教育只停留于泛泛的一些知识传授,无系统的应用教育理论,使护理人员对教育内容没有预见性,患者或家属也不能保持信息畅通,且容...
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瘰
...脓穿破，轻者可愈重者难除，先穴漏脓，长岁不干，谓之漏项。原其得病之初，自足三阳感受风热，与血气相搏而成。治以百解散加当归散，水、姜、葱、灯心煎服。次用玄参饮及牛蒡汤、木通散、内消丸，与之宣热化毒，洗以...
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护理部对一览表的设计与应用
...表各班次同时使用，第一个记录者一定要字迹清楚，不要漏项。(3)外科病区的一览表不能反映术后第几天。 作者：张玉英作者单位：472000河南三门峡，三门峡市黄河医
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临床护理文件书写中常见问题原因分析及对策
...求时间测量，标注结果不真实。（2）整理病历时，对于漏项补记，与医生病历反映内容不相符。（3）对于体温单的要求不熟悉，依赖于办公护士来完善。1.4护理记录单的书写护理记录单中存在的问题：（1）记录格式不准确，因...
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重视医疗质量管理，全员参加培训——中山三院质控科举行新质控标准培训
...强调了认真书写病历的重要性，并对目前病历书写中常见漏项、缺页、填写缺陷等分析了原因，提出了整改措施。同时为提高病历内涵书写的质量，病历质控标准增加了单项否决等扣分标准。药剂科对药品不良反应、合理用药进...
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脊柱骨折并截瘫的临床路径
...间内进行有效的护理教育内容，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量。一般的健康教育只停留于泛泛的一些知识传授，无系统的应用教育理论，使护理人员对教育内容没有预见性。患者或家属也不能保持信息畅...
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浅谈中药汤剂调配
...用量、用法及特殊要求等处方本意，对医师错写、误写或漏项切不可估计猜测，遵循“十八反”、“十九畏”用药原则，对偶见特殊配方应与医师联系，以免发生与处方要求不符的问题。2药味齐全每味药物在处方中的位置、作...
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护士长与护士沟通本在护理管理中的应用
...数，使护士有充足的休息时间;③避免了反复传达造成的漏项情况，使护士得到的信息全面、一致、有据可查;④避免一旦发生问题时相互推诿、强词夺理。 通过沟通本的应用，使护理部和科护士长提出的各项考核和要求人人...
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病历缺陷分析与实时监控管理
...断是否及时、正确，有无分析;病历书写是否规范、有无漏项;三级检诊是否落实、有无缺陷;知情同意书是否完善、有无缺漏等四个方面进行随机抽查。结果以病历书写和三级检诊问题较多，甚至成为某些医疗缺陷的起因。通过实...
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持续质量改进在手术室管理中的应用
...有些护士并未对手术记录引起足够重视，往往出现记错、漏项、涂刮现象，或记录模糊不清楚，如植入性产品的名称、规格及合格证等，导致疏忽大意而留下后患。 1.1.5法律意识淡化2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》的...
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健康教育在临床护理中的应用
...有效时间和有效的照顾［2］，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量。（2）健康教育临床路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的要求，密切了...
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体检病人的健康宣教内容
...选择体检机构提供的各种套餐选择套餐体检时，尽量不要漏项，以免遗漏病情。2.3对既往患有的疾病，可进行必要的复查对近期的身体不适，可加选项目检查。2.4咨询医生时要准备好既往病历及服药情况、生活状况、运动状况和...
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瘰瘿瘤大小总论合参（附梅核）
...必连生大小十数，缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。若在胸旁，或两胁者，此名马刀，至若其口深黑，内溃精烂，穿透咽喉，饮食不通，目肿舌出，耳出黄脓者不治，更有无故寒热，身体头项结核如，及心胸腹背，皆...
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突发事件记录单的设计与应用
...能在最短时间内判断出患者的危重程度，可有效避免评估漏项。病情严重，危及生命者立即进入红区(抢救区)进行急救，必要时迅速转入重症监护室或行急诊手术;病情较重，但暂不危及生命者进入黄区，配合医师采取应急措施(...
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规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
...标准包括4个项目25条，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。（2）病历质量缺陷分轻、中、重三级（总扣分≤5分为轻度缺陷；6～10分为中度缺陷；≥11分为重度缺陷）。（3）各项标准分扣完为止，不进行倒扣分。（4）《标准...
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减少护患纠纷的分析
...书，因此护士必须按规范书写，尽力做到详实全面，防止漏项、缺项、记录不全、用词不当等，提高自我防范能力。总之，广大护理人员要认清形势，把握自我，提高自身修养和业务水平，认真总结经验和教训，把护患纠纷降到...
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医疗纠纷病历存在的问题和对策
...，缺乏必要的鉴别症状记录；既往史、个人史失真，查体漏项较多，诊断不准确又没有及时记录补充诊断和修正诊断；病程记录呈流水账式，不能及时反映病情变化；上级医师查房记录失真或不详细，不能反映上级医师讲述内容...
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信阳市2003年法定传染病报告管理情况调查分析
...为突出，医生对门诊日志的填写处于应付，尤其是缺项、漏项现象较为严重。个别县（市）人民医院门诊日志使用率较低，门诊日志登记与门诊挂号单数目不符的现象比较严重。防疫医生对传染病登记不认真，责任心较差，存在...