癃闭·中气下陷证

1 拼音

lóng bì ·zhōng qì xià xiàn zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

癃闭·中气下陷证（dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse^[1]）是指脾气不升，中气下陷，以小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，精神疲乏，食欲不振，气短声怯，舌质淡，苔薄，脉象细弱等为常见症的癃闭证候^[1]。

4 癃闭·中气下陷证的症状

癃闭·中气下陷证患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，体力欠佳，食欲不振，气短而语声低细，舌质淡，苔薄，脉细弱^[2][3]。

5 证候分析

脾气亏虚，不能升清降浊，水道不利：清气不升则浊阴不降，故小便不利。中气不足，故气短语低。中气下陷，升提无力，故小腹坠胀。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振。舌质淡，脉细弱，均为气虚之征。^[3][3]

6 癃闭·中气下陷证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

癃闭·中气下陷证治宜升清降浊，化气利水^[3]。

6.1.2 方一

癃闭·中气下陷证可用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡合春泽汤[备注]春泽汤（《医方集解》）：白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参加减治疗。补中益气汤补中气，升清气，脾气升运则浊阴易降；春泽汤化气利水。^[3]

6.1.3 方二

补中益气汤〈李杲《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）〉加减处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草3克。水煎服。

6.1.4 中成药

补中益气丸，每次9克，每日3次。

6.1.5 单方验方

益气通关汤（张升平《山东中医杂志》）1984.4）处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。

6.2 饮食疗法

6.2.1 治法

癃闭·中气下陷证治宜健脾益气，升清降浊，化气利尿^[3]。

6.2.2 推荐食材

癃闭·中气下陷证患者建议食用人参、黄芪、党参、生甘草梢、山药、大枣、大豆等^[3]。

6.2.3 推荐食疗方

^[3]

1．二黄山汤：黄精15～30g，黄芪15～30g，山药50～100g，山楂5g，冬瓜皮50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。

2．山枣豆粥：山药50～100g，大枣6～8枚，大豆50g，黄精15～30g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

3．黄精茶：黄精10g，山楂5g，泡水代茶饮。

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

虚证取关元、肾俞、三焦俞、气海、足三里等穴为主，可多用灸^[4]。腰膝酸软加腰阳关；心烦加内关^[4]。

6.3.2 方二

治则：温补脾肾，益气启闭

处方：肾俞、脾俞、三焦俞、关元。命门火衰，中气不足，以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机；脾肾不足致三焦决渎无力，取三焦俞以通调三焦气机；关元乃任脉与足三阴经交会，温补下元，鼓舞膀胱气化，启闭通便。

随证配穴：肾阳不足—复溜，中气虚陷—足三里。

操作：毫针刺，补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

7 关于癃闭

癃闭（retention of urine^[5]、dribbling and retention of urine^[5]）为病名^[6]。是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病^[6][6]。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”^[6]。癃和闭虽然有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭^[6]。癃闭起病可突然发作，或逐渐形成^[6]。少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感觉^[6]。病情严重时，还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症^[6]。

癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实，然后再权衡轻重缓急，进行治疗：

因脾肾阳虚、津液亏虚所致者，为虚证，见小便淋沥不爽，排出无力，面色咣白、神气怯弱，腰膝酸软^[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

因湿热下注，气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者，多为实证，见小便闭塞，少腹胀痛，或烦躁口渴等^[6]。治宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下，内服药缓不济急，还可选用多种外治法来急通小便^[6]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法，既简便，又有效，可以酌情选用^[6]。针刺治疗本病疗效较满意^[7]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺^[7]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察，必要时应请相应科室医生会诊^[7]。

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴^[7]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。^[7]

详见癃闭条。

8 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
2. ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：239-244．
3. ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：95-98．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：759．
5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
6. ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1957．
7. ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：104-108．