4 概述
淋巴结活检病理检查在临床上运用比较广泛,主要用于检查肿大淋巴结是否为急慢性感染、淋巴结结核、淋巴瘤、白血病或了解恶性肿瘤的转移情况。尤其是肿瘤外科中快速的印片病理检查常常被作为手术大小的依据。此项操作方法不需特殊的设备、方便安全、在肿瘤的诊治中不失为一种有效实用的辅助诊断方法。
8 方法
1.淋巴结穿刺术
(1)让患者取充分暴露需检淋巴结的适当体位,穿刺部位常规消毒,不需麻醉。
(2)穿刺者左手拇指、食指与中指用酒精擦洗后固定穿刺的淋巴结,右手持注射器,将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心,在针头不移动情况下用力抽吸数次,以针筒乳头内口见少量抽吸物但又没有完全吸入针筒内为佳(如未见任何抽出物可变换部位和方向抽吸),固定针筒尾部,避免在拔针时将针头内抽吸物抽敷于针筒壁上。
(3)将抽取物推注到载玻片上,涂片送检。如抽吸液少,可先将注射器与针头分离,抽吸空气后再套上针头推射,这样可将针头内抽吸液射在玻片上进行涂片染色。若抽吸量多,亦可射入固定液(10%福尔马林)内作浓缩切片病理检查。
(4)拔针后穿刺点局部涂以碘酊,用无菌纱布覆盖并以胶布固定。
2.淋巴结印片术 首先准备好固定液、载玻片及组织切割刀。将需检淋巴结置于操作台上并固定好,防止操作时滑动。用锋利的组织刀顺淋巴结最大面将其切开,立即把淋巴结的切面部直接印附在玻片上并迅速用95%酒精固定之。一分钟后即可染色行细胞学检查。