縱隔鏡檢查技術

醫療技術名 手術 化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

zòng gé jìng jiǎn chá jì shù

2 英文參考

mediastinoscopy

4 適應

縱隔鏡檢查技術適用於:

1.縱隔鏡檢查可以診斷某些原發性淋巴結病,如何杰金氏病結節病、縱隔淋巴結結核矽肺等縱隔有異常陰影者。

2.檢查縱隔淋巴結有無轉移癌,以便判斷原發癌的手術切除可能性,放療的範圍以及疾病的預後。例如較常見的肺癌、較少見的乳癌食管癌和長自胃腸道腎臟惡性腫瘤

3.肺部呈彌慢性陰影的疾病,如用其他方法不能確診時,可作縱隔鏡檢查

4.肺癌患者縱隔鏡檢查  縱隔鏡檢查常用於肺癌患者,以瞭解縱隔淋巴結有無轉移。這一檢查肺癌的診斷、治療和預後較對其它器官惡性腫瘤更爲重要。肺癌患者的遠期生存率與縱隔淋巴結有無轉移有關,無轉移的病例,肺切除後五年治癒率可達40%左右,而有轉移的一般在10%以下。

5 禁忌

心肺功能差,不能全麻者。已決定作手術治療的肺癌患者可不必作此項檢查上腔靜脈梗阻綜合徵不作爲絕對禁忌症。這類病人如有病理組織學診斷,並及時進行適當的治療,可以避免作試驗性放療或開胸探查。頸部或斜角肌結節活檢往往對診斷幫助不大,而縱隔鏡檢查既安全又可得到具體的結果。

6 準備

1.儀器準備  術前1日將監視器、冷光源、攝像機、電凝機進行通電檢查,確保性能良好。手術房間選擇不宜過小,由於器械設備較多;縱隔鏡檢查後有繼續做開胸手術的可能。

2.特殊器械準備  縱隔鏡1個,大、中電凝吸引頭各1個,左、右彎異物鉗各1個,大、中、小異物鉗各1個,縱隔穿刺針頭1個,單極電凝線1個等,另備開胸手術器械1套。

7 方法

病人平臥,頭向後仰使頸部略突起,局麻後,在胸骨切跡上方2cm作3~4cm長之橫切口。用手指於正中處將頸部肌肉縱行發開,顯露氣管然後氣管筋膜切開,手指在筋膜切開,手指在盤膜下平面鈍性分離成一通道。一般可以達到主動弓。此時可以將縱隔鏡置入通道,創刊鈍性分離將通道向前擴展。沿氣管和兩側主支氣管淋巴結均可顯露。可以鈍性分離摘出淋巴結或用活檢鉗作活組織採取。整過程應注意損傷血管。尤其應防止左喉返神經和大血管損傷

8 注意事項

1.術中注意問題  在施行這項檢查時必須注意:①抬高頭和軀幹,使已擴張的上腔靜脈分支減少充盈。②要小心切口,最好避開皮下的擴張靜脈而不作分離結紮。③向下解剖氣管筋膜,當這層筋膜被切開後,靜脈充血就會減少。④不宜作廣泛的解剖或探查。

2.注意防治併發症  有皮下氣腫、氣胸、傷口感染出血血腫以及喉返神經損傷

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