1 概述
一指禪推拿爲推拿的一種。施術者將意氣集定於手指（主要爲拇指），然後在經絡穴位上施用手法以治療疾病。主要應用的手法是一指禪推法，此外還有㨰、拿、按、摩、揉、捻、纏、搓、抹、搖、抖等法[1]。
一指禪推拿療法是以中醫陰陽五行、臟腑經絡和營衛氣血等理論爲指導，以四診八綱爲辨證手段，強調審病尋因和辨證論治，並結合有關生理、解剖和病理等基礎知識和臨牀經驗，以一指禪推法爲主要手法，作用於人體的一定部位，用以治病防病的一科推拿療法。其源流可追溯到160餘年前，即清咸豐年間，由河南李鑑臣傳授的一指禪推拿。現今流傳使用的一指禪推拿法是王松山等人在其師丁鳳山（李鑑臣之門人）的手法基礎上創用發展起來的一種推拿療法。它包括一指禪推拿法，纏、抄、滾、彈推拿法，一指禪推法，滾法推拿等四大流派。一指禪推拿療法具有手法柔和深透、按穴準確（接觸面積小、壓強大）等優點，尤以柔和爲貴，因之適用於頭面、頸項、肩背、胸腹、腰臀、四肢等全身各部，可治療內、外因所致的內臟疾病和經絡形體疾患，尤擅長於治療內科雜病（如頭痛、失眠、勞倦內傷等）、胃腸疾病（如胃腸痛、胃腸功能紊亂等）以及關節肌肉痹痛等病症。一指禪推拿療法在中國的華東、華北、西南、東北等地較爲流行。
2 一指禪推拿療法的手法
2.1 推法
推法包括一指推、偏峯推、屈指推、推揉、推摩等法。
（1）一指推：用拇指羅紋面着力推動，使產生輕重交替的勁力的一種手法。
（2）偏峯推：用拇指橈側偏峯着力，手腕自然平伸，作有節奏的輕重交替的手法，稱爲一指禪偏峯推法，多用於顏面部。
（3）屈指推：拇指屈曲，從拇指問關節着力的推法，常用於頸項部、腹部及四肢關節部位。
2.2 拿法
2.3 按法
按法即以指、掌、肘部着力於體表，作按壓動作，用力不宜過猛。
2.4 摩法
摩法是用指或掌面於體表作環轉摩動動作。
2.5 㨰法
㨰法是以腕部帶動空拳，使四指第一指間關節在體表作甥慢移動，速度每分鐘160次左右。
2.6 捻法
2.7 抄法
抄法是用雙手相對將身體由下往上托起來，隨即放下，如此反覆進行。
2.8 搓法
指或掌或掌指於體表着力，自上而下地來回摩擦揉動。
2.9 纏法
2.10 揉法
揉法是以指掌吸定於體表，進行左右、前後的內旋或外旋揉動的方法。
2.11 搖法
2.12 抖法
抖法是用雙手握住患者上肢或下肢，稍微用力作連續的小幅度的上下顫動。
2.13 抹法
2.14 彈法
3 一指禪推拿療法的作用部位
一指禪推拿療法的作用部位以十四經穴和推拿特定穴爲主，尤其適用於頭面、四肢及腹背等部位，如頭面部的額面、印堂、太陽、百會及眼眶周圍，四肢的內關、曲池、足三裏、三陰交和關節周圍等，脘腹、胳部以及背脊等部位。
4 一指禪推拿療法的操作步驟
一指禪推拿療法的操作步驟因患病緩急，病變部位以及手法補瀉等作用的不同而有區別。就從其操作部位來講，一般是先頭面、後胸腹（或四肢）、然後是脊背（或四肢）。以下舉例說明之，慎勿“膠柱鼓瑟”，重在臨證變通。
4.1 頭面部（頭痛例）
一般先推印堂、絲竹空、懸釐、太陽等穴（用勁宜輕，硬則震腦），後推風池、風府，再推百會、肩井，拿按風府及大椎，最後推膀胱經的膏肓穴。虛證多“扶”少“推”，實症反之。推治虛證要病人閉目，扶時要病人睜目。肝陽頭痛採取先推後拿，風寒頭痛採取先拿後推，先拿風池、風府，後推印堂、太陽，然後再由印堂推至百會，各開天門，有祛風散寒的作用。
4.2 肩臂部（如漏肩風）
新病多推肩部周圍穴位，採用“和勁”，同時還要問病人頭暈與否，如不暈而感到舒適，表示經絡疏通，可以多推一些時間。對久病患者，先推肩井、頸部和督脈，後推膀胱經膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
4.3 胸部（如胸痛）
先在患側用纏法，由輕到重，輕可以消散，重則破血，再用拿法在患部拿1～3次，並用拿合谷、消氣分、推背部和腹部等輔助手法。
4.4 腹部（如胃痛）
常用推、揉、摩、搓、拿等幾種手法，以推、揉、摩爲主。一般先取中脘、氣海、神闕、關元進行推揉或摩揉，再取天樞、足三裏進行推揉，再取推肝俞、脾俞、胃俞、嗝俞。若痛甚者，多推背俞穴以止痛，前腹部少推或可不推；若暖氣不暢，多推肝俞、膈俞及膻中；若大便不通，多推天樞，小便不通多推少腹兩邊；最後拿肩井、曲池、手三裏爲結束手法。
4.5 背部（如小兒驚風角弓反張）
5 一指禪推拿療法主治病症
5.1 肝胃氣痛
治以舒肝理氣、健脾和胃爲大法。常用推、揉、摩、搓、拿等幾種手法，以推、揉、摩三種手法爲主。取穴方面，應取胸腹部任脈的中脘、氣海、神闕、關元；足陽明經的天樞、足三裏；足太陰經的大橫；背部足太陽經的肝俞、膈俞、脾俞、胃俞。若痛甚者，多推背部俞穴以止其痛，前腹部少推或可不推；若噯氣不暢，多推背部肝俞、膈俞及胸部膻中，以宣通氣分；若大便不通，多推天樞，小便不通，多推少腹兩邊，最後拿肩井、曲池、手三裏，以作輔助。
5.2 頭痛
治療以舒筋散風爲主，一般先推印堂、絲竹空、懸釐、太陽等穴，後推風池、風府，再推督脈的百會、肩井，拿風池、按風府及大椎，最後推膀胱經的膏肓穴。肝陽頭痛採取先推後拿，風寒頭痛採取先拿後推，先拿風池、風府，後推印堂、太陽，然後再由印堂推到百會，名叫開天門，有祛風散寒的作用。
5.3 漏肩風
對新病多推肩部周圍穴位，採用“和勁”，同時還要問病人頭暈與否，如不暈而感到舒適，表示經絡通暢，可多推一些時間，並且見效也較快。對久病患者，則先推肩井、頸部和督脈，後推膀胱經膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
5.4 小兒驚風
對神志昏迷不醒的高熱患兒，可拿合谷、風池、風府，使之甦醒，直至哭聲喊叫響亮，方認爲驚止、竅開。對痰食引起的驚厥症，常用揉摩法揉兩脅，以順其氣，摩中脘以消痰食。一般經治療20～30分鐘後，病情逐步好轉，氣見通順或宿食排出。
對慢驚風，始宜補中氣、健脾胃，採取揉中脘、推背俞之法。對角弓反張的治療，認爲必須着重於先推背部，拿風池、肩井，病見松後再推督脈及膀胱經。
5.5 胸痛
在患側用“纏法”，由輕到重，輕可以消散，重則破血，再用拿法在患部拿1～3次，並用拿合谷、消氣分、推背部和腹部等輔助手法。治療完畢，命病人進稀飯或麪湯。
5.6 腹痛
摩胃脘部，按中脘、氣海、天樞、足三裏（如胸悶甚者選推足陽明經胸部穴）。再推背俞穴（自督俞至三焦俞），按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。然後拿肩井、內關、合谷，搓兩脅。如在發作時則先推治背部及四肢諸穴，待痛解後再摩治其腹。
5.7 冠心病
推膻中、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、神堂、膏肓俞，按至陽、內關，按揉靈道。拂靈墟、神藏，抹肩胛骨內側緣。
5.8 失眠
5.9 高血壓
推背俞（以厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、腎俞爲主），抹風池，推百會，按揉曲池、血海、足三裏、三陰交、太沖。
5.10 落枕
除上述病症外，尚可治療眩暈、顏面神經痛、口眼歪斜、耳鳴、喘咳、痰壅、瘰癧、小兒斜頸、心胸痞滿、怔忡、瘡癤膿腫、偏癱、關節炎、腸功能紊亂、小兒消化不良、盆腔炎、頸部痙攣、吞嚥梗阻、音嘶、梅核氣、腹脹、腹瀉、便祕、月經不調、小兒腹瀉、咽喉痛、面癱、胸脅痛、各種關節病變、腰部疾病、腱鞘炎、腰椎間盤突出症，以及頸、肩、腰、背、臀及四肢關節等各部分的扭挫傷。此外，也適用於小兒麻痹症、周圍神經損傷、馬蹄形足等病症。
6 一指禪推拿療法注意事項
2．手法操作要求沉肩垂肘，腕端平、指吸定，柔和、沉透，均勻有力。推時應該行如直線，不得任意歪斜。
3.下列各種情況忌用一指禪推拿療法，如骨關節結核、未癒合的骨折等症，體質極度虛弱或伴有嚴重內科疾病，難以忍受手法壓力刺激的病人，局部急性炎症疼痛尖銳劇烈，以及骨髓炎、化膿性關節炎、腫瘤、妊婦及月經期間。
7 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：6．