3 概述
遺精病（spermatorrhea[1][2]）爲病名[3]。是指以不因性交而精液頻繁遺泄爲主要表現，並伴有頭昏，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰痠腿軟，精神萎靡等症狀的疾病[3][3]。見《普濟本事方》卷三。遺精又名失精[4]、遺泄[4]。
4 遺精的症狀
不性交而精液自行遺泄的表現，包括夢遺與滑精[4][4]。因夢而精出，稱夢遺；無夢而精出，稱滑精[4]。前者爲夢中而泄，睡眠不深，陽事易舉或兼早泄[5]。後者爲無夢而泄，動念則精液滑出[5]。二者日久均伴頭暈、失眠、疲乏腰痠等症[5]。
5 遺精的病因病機
精藏於腎而主於心，故遺精多因煩勞思慮過度，房室不節，損傷心腎所致[5]。也有因醇酒厚味過度，脾胃溼熱下流，擾動精室，以及鬱熱、痰壅而然者[5]。
夢遺多因相火妄動，屬實證；滑精多爲腎虛，精關不固，屬虛證[5]。二者日久均伴頭暈、失眠、疲乏腰痠等症[5]。青壯年男子偶有遺精者則屬正常現象，不列入本病症[5]。
《張氏醫通》卷七引“陸麗京曰：“遺精之原有三。有斫喪太過，腎氣不藏，無夢而遺者，當益精以壯火 ，如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類，有勞心太過，心腎不交，酣臥而遺者，當實土以堤水，如歸脾湯、妙香散、遠志丸、補中益氣湯、硃砂安神丸之類。有思想無窮，所願不得，妄夢而遺者，當瀉火以寧水，如滋腎丸、威喜丸、《普濟本事方》豬苓丸、清心蓮子飲之類。”
6 遺精的辨證分型
6.1 遺精·君相火旺證
遺精·君相火旺證（spermatorrhea with syndrome of blazing monarchic and ministerial fire[5]）是指君相火旺，以少寐多夢，夢則遺精，陽事易舉，心中煩熱，頭暈目眩，口苦脅痛，小溲短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數等爲常見症的遺精證候[5]。
腎精虧損，腎失封藏，精關不固：夢遺頻作，甚至滑精，精神萎靡，頭暈目眩，面色少華，耳鳴健忘，失眠盜汗，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈沉細。
6.2 遺精·心腎不交證
遺精·心腎不交證（spermatorrhea with syndrome of incoordination between heart and kidney[5]）是指心腎陰虛，陽氣偏亢，水火失調，以心悸，心煩失眠，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，夢遺，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數等爲常見症的遺精證候[5]。
相火妄動，心腎不交、火擾精室：夢中遺精，心中煩熱，夜寐不寧，頭暈目眩，體疲乏力，心悸怔仲，小便短赤，舌紅，脈細數。
6.3 遺精·溼熱下注證
遺精·溼熱下注證（spermatorrhea with syndrome of downward diffusion of damp-heat[5]）是指溼熱下注，擾動精室，以遺精頻作，或尿時有少量精液外流，小便熱澀渾濁，或尿澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便常溏臭不爽，或見脘腹痞悶，噁心，舌紅，苔黃膩，脈濡數等爲常見症的遺精證候[5]。
溼熱下注，精室被擾：遺精頻作，小便熱赤渾濁，或溺澀不爽，口苦口乾，心煩少寐，大使溏而後重，腹脘痞悶，苔黃膩，脈濡數。
6.4 遺精·陰虛火旺證
遺精·陰虛火旺證（spermatorrhea with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[5]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以遺精，骨蒸潮熱，口燥咽乾，煩躁失眠，盜汗，顴紅，便祕尿短，或出血，或口舌生瘡，舌紅少津，脈細數等爲常見症的遺精證候[5]。
6.5 遺精·勞傷心脾證
遺精·勞傷心脾證（spermatorrhea with syndrome of overstrain injuring heart and spleen[5]）是指過勞傷氣，心脾兩虛，以勞則遺精，心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，四肢睏倦，食少便溏，舌淡，苔薄，脈細弱等爲常見症的遺精證候[5]。
6.6 遺精·腎陽衰微證
遺精·腎陽衰微證（spermatorrhea with syndrome of kidney yang exhaustion[5]）是指腎虛，精室不固，以遺精頻作，甚則滑精，腰膝痠軟，頭暈目眩，耳鳴，健忘，心煩失眠，畏寒肢冷，面浮晄白，舌淡，尖邊齒印，苔白滑，脈沉細等爲常見症的遺精證候[5]。
6.7 遺精·腎陰虛證
遺精·腎陰虛證（spermatorrhea with syndrome of kidney yin deficiency[5]）是指腎陰不足，虛火上炎，以遺精，頭暈目眩，耳鳴腰痠，神疲乏力，形體瘦弱，舌紅少津，脈弦細數等爲常見症的遺精證候[5]。
6.8 遺精·腎氣不固證
遺精·腎氣不固證（spermatorrhea with syndrome of unconsolidated kidney qi[5]）是指腎氣不足，精室不固，以滑精頻作，面白少華，精神委靡，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細而弱等爲常見症的遺精證候[5]。
6.9 遺精·肝火偏盛證
遺精·肝火偏盛證（spermatorrhea with syndrome of liver fire exuberance[5]）是指肝陰不足，虛火亢旺，以夢中遺精，陽物易舉，煩躁易怒，胸脅不舒，面紅目赤，口苦咽乾，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的遺精證候[5]。
6.10 遺精·痰火內蘊證
遺精·痰火內蘊證（spermatorrhea with syndrome of internal retention of phlegm-fire[5]）是指痰火互結，內蘊精室，以遺精頻作，胸悶脘脹，口苦痰多，小便熱赤不爽，少腹及陰部作脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的遺精證候[5]。
7 遺精的治療
7.1 方藥
操勞過度，多思妄想，損多在心[5]。證見心悸，夜寐不安，夢遺頻仍[5]。治宜清心攝腎，用靜心湯、補心丹、清心蓮子飲、妙香散、定志丸等方[5]。
思欲不遂，房室過度，損多在腎[5]，腎精不足，相火妄動者，證見腰膝軟弱，夜熱自汗，陰莖易舉，遺精頻頻，舌質紅，脈細數[5]。治宜滋陰降火，用旺水湯、大補陰丸、三才封髓丹、補天大造丸等方[5]。
腎陽虧損，精關不固者，症見滑精，頭暈耳鳴，腰痠神疲，畏寒肢冷，舌質淡，脈沉細[5]。治宜溫腎固攝[5]。用右歸丸、鹿茸大補丸等方[5]。
思慮勞倦而遺精者，多屬脾虛。常伴面色萎黃，神疲乏力，脈細軟無力[5]。治宜健脾固攝[5]。用補中益氣湯或歸脾湯，合用聚精丸[5]。
溼熱下擾精室者，證見夢遺滑精，口苦或口渴，小便熱赤，舌苔黃膩，脈象濡數[5]。治宜清熱化溼[5]。用祕精丸、大小分清飲、二妙散等方[5]。
因經絡鬱熱者，夜必脊心熱，恍惚膈熱，夢遺[5]。治宜清泄鬱熱。用清心丸、豬苓丸、滋腎丸加減[5]。
因憂思或飲酒厚味太過，釀溼成痰，擾動心神而遺精者，治宜導痰爲主[5]。用豬苓丸或導痰湯等方[5]。
7.2 體針
1.夢遺者取心俞、腎俞、關元、志室、神門、內關等穴爲主[5]。頭昏加百會；多夢加厲兌[5]。滑精者取氣海、三陰交、腎俞、志室、太溪、足三裏等穴爲主[5]。自汗加陰郄；少氣加灸肺俞；形體羸瘦加灸膏肓、百勞[5]。
方義：關元爲足三陰與任脈交會穴，是人體元氣的根本，用以振奮腎氣；志室又名精宮，固精收澀；三陰交乃足三陰之交會穴，益陰和陽，以固精關。
隨證配穴：心腎不交—心俞、神門；腎氣不足甚或滑精—腎俞、太溪；溼熱—陰陵泉。
操作：毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
7.3 耳針法
1.取精宮、屏間、神門、心、腎等穴[5]。每次取2～3穴，輕刺激[5]。
2.選穴：內生殖器、腎、耳背心、皮質下。方法：毫針刺，每次留針30min，每日1次，或隔日1次，10次爲一療程，亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
7.4 皮膚針
叩刺腰骶部及下肢內側三陰交一帶，每次20分鐘，以皮膚微現紅暈爲度[5]。每日或隔日1次[5]。
7.5 水針
取關元、中極等穴，用維生素B1注射液或當歸注射液，每穴0.5～1.0毫升，進針後待針感傳向前陰時再推藥[5]。隔日1次[5]。