4 疾病概述
牙齦癌多爲高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型爲最多見。下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多於女性，臨牀可表現爲潰瘍或乳頭狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒鬆動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇；下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向後侵及磨牙後區及咽部時，可引起張口困難。臨牀注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結；上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。
6 症狀體徵
牙齦癌在臨牀上可表現爲潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型爲多見。起始多源於牙間乳頭及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以後可出現增生。由於黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙鬆動，並可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特徵——蟲蝕狀況部分規則吸收。
牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現面部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質後，常出現下頜下淋巴結轉移，後期則頸深上羣淋巴結受累。