胸肌部分肌移位_肘部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、胸大肌移位術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

xiōng jī bù fēn jī yí wèi

tansfer of partial pectoralis major muscle

骨科/癱瘓性疾病手術/肘部癱瘓畸形的手術治療/胸大肌移位術

83.7725

在未創用背闊肌移位代屈肘功能以前，胸大肌常被採用，而且療效也較可靠。胸大肌在發生學上，是由兩塊單獨的神經血管支配的肌肉合併而成，且各有一腱，即前腱和後腱。根據這一解剖特點，可採用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。

胸肌部分肌移位用於肘部癱瘓畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.2.2.1-1，3.25.2.2.1-2）。

胸肌部分肌移位適用於肱二頭肌和肱肌麻痹，屈肘功能喪失者。

選用全麻或高位硬膜外麻醉。平臥位，上臂外展，肘關節伸直。

1.切口自胸大肌在肱二頭肌溝的止點起，沿肌腹下緣至第7肋做切口，切開皮膚及皮下組織（圖3.25.2.2.1-3）。

2.顯露胸大肌胸肋部肌起，將肌起連同覆蓋的筋膜從第6肋遊離6～7cm寬的肌肉掀起，向上直至第3肋，止於深部神經血管束（圖3.25.2.2.1-4）。

3.於肘關節上方，肱二頭肌外緣，另做L形切口。

4.將遊離的胸大肌經皮下隧道牽拉至肘部，縫合固定（圖3.25.2.2.1-5）。

5.縫合切口屈肘90°，將胸大肌遠端，縫合固定於肱二頭肌腱上。等滲鹽水沖洗切口，徹底止血，按層次縫合切口。

1.分離肌肉時，應注意保護其營養血管和神經分支，勿使其有張力扭曲和銳性成角。

2.至肘的皮下隧道要夠寬，防止在隧道內造成壓迫而發生肌肉缺血壞死。

3.包紮時勿使血管蒂部受壓，鬆緊要適當。

術後屈肘90°石膏託固定3周。石膏拆除後，繼以開始行主動伸屈肘關節的功能鍛鍊。