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代股四头肌手术
股四头肌瘫痪病人多需腓肠肌的收缩来维持膝稳定,长期可引起跟腱短缩和继发性跖屈足畸形,应同时施行跟腱延长术矫正。手术步骤1.体位平卧位。3.分离及转移股二头肌腱用四爪钩把切口1拉开,显露股外侧肌和深筋膜[图1⑵]。从切口1向切口3作直的皮下隧道,将肌腱由切口1经皮下隧道从切口3拉出[图1⑹]。
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大网膜颅内移植术
手术名称:大网膜颅内移植术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码:02.9901概述:1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。3.流行性乙型脑炎后遗症。2.头部备皮按开颅术要求;将大网膜穿过颈部至头部的皮下隧道,覆盖于显露好的脑表面,其他手术步骤同带蒂大网膜脑移植术。
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外展小指肌移位术
手术名称:外展小指肌移位术别名:小指外展肌移位;小指外展肌移位术;逆行游离肌腹,直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点,营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护(图3.25.3.3.3-2)。3.肌腱固定:于拇指掌指关节桡侧做纵切口,显露外展拇短肌肌腱,由此切口,做皮下隧道,伸向尺侧第1切口。
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外展小指肌移位
手术名称:外展小指肌移位术别名:小指外展肌移位;小指外展肌移位术;逆行游离肌腹,直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点,营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护(图3.25.3.3.3-2)。3.肌腱固定:于拇指掌指关节桡侧做纵切口,显露外展拇短肌肌腱,由此切口,做皮下隧道,伸向尺侧第1切口。
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小指外展肌移位术
手术名称:外展小指肌移位术别名:小指外展肌移位;小指外展肌移位术;逆行游离肌腹,直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点,营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护(图3.25.3.3.3-2)。3.肌腱固定:于拇指掌指关节桡侧做纵切口,显露外展拇短肌肌腱,由此切口,做皮下隧道,伸向尺侧第1切口。
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小指外展肌移位
手术名称:外展小指肌移位术别名:小指外展肌移位;小指外展肌移位术;逆行游离肌腹,直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点,营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护(图3.25.3.3.3-2)。3.肌腱固定:于拇指掌指关节桡侧做纵切口,显露外展拇短肌肌腱,由此切口,做皮下隧道,伸向尺侧第1切口。
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大隐静脉-颈外静脉转流
大隐静脉-颈外静脉转流分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:54.94适应症:大隐静脉-颈外静脉转流术适用于:1.年老体弱不能耐受开胸大手术者;3.对恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔,心脏上腔静脉粘连严重者;术中皮下隧道要止血彻底,将血管桥由皮下隧道送至颈部时要做好标记以防止大隐静脉扭曲、成角;
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大隐静脉-颈外静脉转流术
大隐静脉-颈外静脉转流分类:心血管外科/上腔静脉综合征手术ICD编码:54.94适应症:大隐静脉-颈外静脉转流术适用于:1.年老体弱不能耐受开胸大手术者;3.对恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔,心脏上腔静脉粘连严重者;术中皮下隧道要止血彻底,将血管桥由皮下隧道送至颈部时要做好标记以防止大隐静脉扭曲、成角;
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掌长肌腱转位术
手术名称:掌长肌腱转位术别名:掌长肌腱转位分类:骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码:82.5811概述:掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建,选用掌长肌作为动力肌,是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌,训练比较容易。麻醉和体位:选用臂丛麻醉。
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掌长肌腱转位
手术名称:掌长肌腱转位术别名:掌长肌腱转位分类:骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码:82.5811概述:掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建,选用掌长肌作为动力肌,是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌,训练比较容易。麻醉和体位:选用臂丛麻醉。
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胸肌部分肌移位
手术名称:胸肌部分肌移位分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码:83.7725概述:在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前,胸大肌常被采用,而且疗效也较可靠。2.显露胸大肌胸肋部肌起,将肌起连同覆盖的筋膜从第6肋游离6~2.至肘的皮下隧道要够宽,防止在隧道内造成压迫而发生肌肉缺血坏死。
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去神经带血管股薄肌移植术
股薄肌移植肛门外括约肌成形术系由Pickrell于1952年提出的,鉴于股薄肌移植术后训练肌肉收缩与控制排便较难于协调,尤其在5岁左右的病儿更为困难。切开皮肤及皮下组织,在内收长肌与股薄肌的间隙向深部分离,在内收长肌与股薄肌间隙内分离出股薄肌的神经血管束,在靠近股薄肌处小心切断来自闭孔神经的全部3个分支。
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去神经带血管股薄肌移植肛门外括约肌成形术
股薄肌移植肛门外括约肌成形术系由Pickrell于1952年提出的,鉴于股薄肌移植术后训练肌肉收缩与控制排便较难于协调,尤其在5岁左右的病儿更为困难。切开皮肤及皮下组织,在内收长肌与股薄肌的间隙向深部分离,在内收长肌与股薄肌间隙内分离出股薄肌的神经血管束,在靠近股薄肌处小心切断来自闭孔神经的全部3个分支。
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移植血管搭桥造瘘术
(4)原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。相对禁忌证同自体动静脉内瘘成形术术者资质和手术环境同自体动静脉内瘘成形术移植血管材料1、自体血管主要是大隐静脉。4、人造血管主要是聚四氟乙烯(PTFE)人造血管。术后1周内血透肝素化可加重血清性水肿,此时透析应尽量采用无肝素或低分子肝素透析。
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桡神经损伤后的功能重建
桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。保持腕关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。
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桡神经损伤功能重建术
桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。保持腕关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。
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自体大隐静脉交叉转流术
手术名称:自体大隐静脉交叉转流术分类:普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码:39.2905概述:自体大隐静脉交叉转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。健侧做腹股沟纵行切口及大腿内侧切口。4.做成皮下隧道:由两侧腹股沟切口分别向上向内侧做皮下隧道,并使隧道相通。
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锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术
适应症:锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术适用于:1.颈内动脉和颈总动脉狭窄或闭塞,而颈外动脉则由于通过颈部的侧支血管从椎动脉获得血液尚能保持通畅,但由于供血不足而产生脑缺血症状者。(4)吻合血管:做皮下隧道,将静脉经皮下隧道从锁骨下动脉处引向耳前切口。
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环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口,长约5cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口(图3.22.4.5.1.2-4A)长约2cm,显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面,用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。
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环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口,长约5cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口(图3.22.4.5.1.2-4A)长约2cm,显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面,用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。
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尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌
手术名称:尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名:尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码:83.7717概述:尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜,于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。
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尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌
手术名称:尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名:尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码:83.7717概述:尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜,于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。
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脑积水脑室腹膜-分流术
手术名称:脑积水脑室腹腔分流术别名:脑积水脑室腹膜-分流术;导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后,暴露肝脏左叶,将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染:由于分流导管皮下途径长,局部感染机会较多,发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染,也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿;
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脑积水V-P手术
手术名称:脑积水脑室腹腔分流术别名:脑积水脑室腹膜-分流术;导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后,暴露肝脏左叶,将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染:由于分流导管皮下途径长,局部感染机会较多,发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染,也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿;
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脑积水脑室腹腔分流术
手术名称:脑积水脑室腹腔分流术别名:脑积水脑室腹膜-分流术;导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后,暴露肝脏左叶,将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染:由于分流导管皮下途径长,局部感染机会较多,发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染,也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿;
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阔筋膜或硅胶带提吊矫正麻痹性睑外翻
手术名称:阔筋膜或硅胶带提吊矫正麻痹性睑外翻分类:眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/麻痹性睑外翻矫正术ICD编码:08.4913概述:麻痹性睑外翻是因面神经麻痹,眼 匝肌失去张力而致。5.将阔筋膜条带另一端穿过柳叶刀小孔,反抽柳叶刀,使阔筋膜条带顺睑皮下隧道穿至外眦角切口,并由此穿出。7.眦部皮肤切口,丝线缝合。
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中心静脉长期导管置管术
禁忌证无绝对禁忌证1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。1%利多卡因局麻后,于做好标记的长期导管出口处皮肤切2cm左右的小口,沿切口向上、分离皮下组织,形成皮下隧道至导丝出口处,并于导丝出口处做一2cm切口。14、X线下检查留置导管的末端位置,正常应位于上腔静脉接近右心房的开口处。
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足底内侧皮瓣移植术
手术名称:足底内侧皮瓣移植术别名:足底内侧皮瓣移位修复术分类:骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/吻合血管的游离皮瓣移植术ICD编码:86.73概述:足底内侧皮瓣是以胫后动脉的分支足底内侧动脉提供血供的足心组织瓣。2.皮瓣的设计不能超过负重区,故皮瓣切取面积受到限制。
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足底内侧皮瓣移位修复术
手术名称:足底内侧皮瓣移植术别名:足底内侧皮瓣移位修复术分类:骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/吻合血管的游离皮瓣移植术ICD编码:86.73概述:足底内侧皮瓣是以胫后动脉的分支足底内侧动脉提供血供的足心组织瓣。2.皮瓣的设计不能超过负重区,故皮瓣切取面积受到限制。
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小指展肌转移重建拇指对掌功能
麻醉和体位:臂丛麻醉或局麻。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。手术步骤:1.切口起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行,至腕部转向腕横纹,止于腕横纹中点(图3.22.4.5.1.1-3)。因神经血管束在豆状骨远端从桡侧进入该肌,解剖时应从尺侧分离(图3.22.4.5.1.1-4)。在两切口之间经大鱼际部做皮下隧道。
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小指展肌移位拇指对掌功能重建术
麻醉和体位:臂丛麻醉或局麻。仰卧位,患肢外展,置于手术台旁桌上,手掌朝上。手术步骤:1.切口起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行,至腕部转向腕横纹,止于腕横纹中点(图3.22.4.5.1.1-3)。因神经血管束在豆状骨远端从桡侧进入该肌,解剖时应从尺侧分离(图3.22.4.5.1.1-4)。在两切口之间经大鱼际部做皮下隧道。
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丹迪-沃克综合征手术
手术名称:丹迪-沃克综合征手术别名:Dandy-Walker畸形手术;临床表现有颅内压增高,小脑性共济失调,走路不稳,智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位:基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长,局部感染机会较多,发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染,也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿;
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Dandy-Walker畸形手术
手术名称:丹迪-沃克综合征手术别名:Dandy-Walker畸形手术;临床表现有颅内压增高,小脑性共济失调,走路不稳,智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位:基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长,局部感染机会较多,发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染,也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿;
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股薄肌移植括约肌成形术
手术名称:股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名:股薄肌移植括约肌成形术;股薄肌移植肛门成形术;肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例,但最多见于直肠肛门畸形术后,特别是高位肛门闭锁时,直肠发育不全,盲端位于肛提肌上方,又缺乏肛门内括约肌,外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植肛门成形术
手术名称:股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名:股薄肌移植括约肌成形术;股薄肌移植肛门成形术;肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例,但最多见于直肠肛门畸形术后,特别是高位肛门闭锁时,直肠发育不全,盲端位于肛提肌上方,又缺乏肛门内括约肌,外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植替代肛门括约肌成形术
手术名称:股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名:股薄肌移植括约肌成形术;股薄肌移植肛门成形术;肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例,但最多见于直肠肛门畸形术后,特别是高位肛门闭锁时,直肠发育不全,盲端位于肛提肌上方,又缺乏肛门内括约肌,外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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股薄肌移植肛门外括约肌成形术
手术名称:股薄肌移植肛门外括约肌成形术别名:股薄肌移植括约肌成形术;股薄肌移植肛门成形术;肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例,但最多见于直肠肛门畸形术后,特别是高位肛门闭锁时,直肠发育不全,盲端位于肛提肌上方,又缺乏肛门内括约肌,外括约肌的发育也发生若干变化。主因术中操作不慎损伤神经及血管束所致。
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胫后肌转移重建足背伸肌功能
手术名称:胫后肌转移重建足背伸肌功能分类:骨科/周围神经损伤手术/下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/腓总神经损伤的手术治疗ICD编码:83.7715概述:胫后肌转移重建足背伸肌功能用于腓总神经损伤的治疗。4.在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道,将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背侧切口。
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动脉岛状皮瓣
图15局部麻醉或全身麻醉。手术步骤1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口,切开皮肤、皮下组织,用蚊式血管钳仔细钝分离,充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织(图16)。3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道,将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。
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腹膜透析
概述:洗肾的方法略分为两种,即血液透析与腹膜透析。适应证和禁忌证:适应证:1、急性肾衰竭或急性肾损伤(ARF或AKI)如何选择腹膜透析的时机、方式及透析剂量,应根据患者的临床状态与生化指标综合考虑。2、临床表现由于腹膜结构完整破坏后透析液漏出到腹腔以外的部位(胸腔、腹壁或会阴部)。(5)残余肾功能减退。