3 概述
小兒麻痹後遺症，西醫病名。屬中醫痿證、痿躄的範圍[1]。多由風溼熱之邪內竄經絡所致，不同於一般溫邪襲肺或暑溼壅阻腸胃[1]。《黃帝內經素問·生氣通天論》：“溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛張，軟短爲拘，弛張爲痿。”臨牀表現早期類似感冒，如發熱、嘔吐、腹瀉等[1]。發生麻痹前期多有面赤，咽紅，出汗，全身肌肉疼痛拘急，四肢顫震等[1]。治宜通利溼熱，祛風通絡[1]。若病毒深入，可見嗜睡，昏迷，抽搦，項強或喘促，吞嚥困難等症[1]。治宜熄風鎮靜，或定喘降逆[1]。本病進入麻痹期，癱瘓可發於身體各部，常見於四肢，尤以下肢爲多見[1]。治宜疏風通絡，調和氣血，用獨活寄生湯加減[1]。如面部癱瘓，用牽正散加減或針刺頰車、地倉、合谷[1]。若此期未能恢復，日久可致肌肉萎縮，關節變形等，即爲小兒麻痹後遺症，治宜補益肝腎，溫通絡脈，用虎潛丸、活絡丹或金剛丸等[1]。並積極配合鍼灸、按摩治療，上肢癱瘓取肩髃、肩髎、曲池、大椎；下肢癱瘓取足三裏、解溪、環跳、風市、陽陵泉；腹肌癱瘓，取中脘、梁門、氣海；頸肌癱瘓，取天柱、天鼎、天容[1]。
小兒麻痹後遺症爲病症名。又稱脊髓灰質炎後遺症。爲好發於小兒的一種急性傳染病後遺症。臨牀以受累肢體不同程度的弛緩性癱瘓爲特徵。爲脊髓灰質炎病毒侵犯脊髓前角細胞或腦幹的運動神經細胞而引起的相應肌組的弛緩性麻痹。本病在中醫屬“痿證”範疇，與外感時邪疫毒，經絡、經筋受損有關。臨牀上，癱瘓可爲單癱，半身癱，甚至腹肌、項肌、面肌、肋間肌等的癱瘓，但以下肢單癱多見。初起表現爲患肢無力、鬆弛，日久則肌肉萎縮，肢體發涼、變細，骨與關節畸形及姿態異常等。[2]
小兒麻痹證，中醫認爲屬“暑溼”、“溼熱”範疇，因感受溼熱、時疫之毒，由口鼻侵入肺、胃二經，流注經絡，致氣血失調，筋脈肌肉失養。後期出現肢體麻痹、肌肉萎縮、癱瘓等症，屬於“痿證”、“瘓躄”範疇。本節重點敘述癱瘓期。
本病早期有發熱，咳嗽，嘔吐，腹瀉，頭痛，肢體疼痛，肢體癱瘓呈弛緩性，以下肢多見，或表現單癱、半身癱瘓，亦有腹肌、肋間肌、膈肌癱瘓者，病情比較嚴重。癱瘓肢體在急性症狀消失後1～2周開始慚復，6個月內恢復較爲明顯，以後恢復很慢，遺留肌肉萎縮，關節變形等症。
4 小兒麻痹後遺症的治療
4.1 針刺法
體針：下肢癱可取腰夾脊（1～5）、環跳、殷門、伏兔、足三裏、陽陵泉、三陰交、崑崙、解溪等穴；上肢癱可取頸夾脊（5～7）、肩髃、肩髎、曲池、手三裏、外關、合谷等穴；面肌癱可取四白、頰車、地倉、下關、牽正、合谷等穴；腹肌癱可取中脘、梁門、天樞、氣海、帶脈等穴。各癱隨症配穴：抬腿困難加髀關，伏兔、健膝；膝屈曲加陰市、健膝；膝反屈加承扶、委中、承山；下垂足加脛下（解溪穴上3寸，脛骨外緣旁開1寸）、解溪；內翻足加崑崙、丘墟、糾內翻（承山穴外開1寸）；外翻足加陽陵泉、三陰交、太溪、糾外翻（承山穴內開1寸）；舉臂困難加天宗、臂臑；伸屈肘無力加肱中（天泉穴下2.5寸）；手內外旋困難加陽池、陽溪、四瀆、少海；腕下垂加外關、四瀆。②水針：取穴參照體針，每次選2～4穴。可選用10%葡萄糖，維生素B1、B12，複方當歸、加蘭他敏等注射液，每穴注射2～5毫升，隔日1次。除此，本病還可採用電針、穴位埋線法及皮膚針療法等，均可參照體針選穴。治療同時可配合功能鍛鍊，對重症畸形者可考慮採用矯形手術。[2]
方義 從“治痿獨取陽明”的原則。詳述
隨證配穴 腕下垂—外關，足下垂—解溪，足內翻—懸鐘，足外翻—三陰交。
操作 毫針刺，補虛瀉實，每次選4～5穴，每日1次，交替使用，每次留針30min，10次爲一療程，虛者可灸。
4.2 穴位注射法
水針：取穴參照體針，每次選2～4穴。可選用10%葡萄糖，維生素B1、B12，複方當歸、加蘭他敏等注射液，每穴注射2～5毫升，隔日1次。除此，本病還可採用電針、穴位埋線法及皮膚針療法等，均可參照體針選穴。治療同時可配合功能鍛鍊，對重症畸形者可考慮採用矯形手術。[2]
方法 維生素B1或維生素B12；或胞二磷膽鹼注射液，每穴注射0.5ml，每日1次或隔日1次，10次爲一療程。