5 概述
膝外側副韌帶止點前移術用於外側副韌帶損傷的手術治療。外側副韌帶對膝關節的穩定沒有內側副韌帶那麼重要,其損傷也較少見,原因是在屈曲位時外側副韌帶鬆弛,不致因旋轉應力受傷,伸膝位時又爲髂脛束、股二頭肌腱、外側關節囊、交叉韌帶所加強,也受到對側肢體保護免受內收位損傷。僅在膝關節輕度屈曲時關節承受內翻應力,可損傷其外側結構,包括髂脛束、外側副韌帶、外側關節囊、膕肌腱、交叉韌帶、股二頭肌、腓腸肌外側頭、腓總神經等(圖3.17.1.2.2.3-0-1~3.17.1.2.2.3-0-3)。
膝外側結構損傷,應採用正確的方法及時治療,否則會導致膝前外側旋轉不穩定。對關節影響嚴重者,或合併外側半月板及前交叉韌帶損傷者,需行韌帶重建術。但是,慢性膝外側韌帶鬆弛在治療上仍是個難題,遠期療效不甚理想。有時用腓腸肌外側頭的一部分或一條闊筋膜等方法可增強側方結構的穩定性。
手術相關解剖見下圖(圖3.17.1.2.2.3-1,3.17.1.2.2.3-2)。