4 經穴名別·五里
4.1 手五里
五里爲經穴名，有二[1]。在上肢者稱手五里，屬手陽明大腸經[2]。在下肢者稱足五里，屬足厥陰肝經[2]。
| 穴位 | 手五里 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Shouwuli | ||
| 羅馬拼音 | Wuli | ||
| 美國英譯名 | Five Li | ||
| 各國代號 | 中國 | LI13 | |
| 日本 | 13 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | GI13 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | DI13 | ||
| 英國 | Li13 | ||
| 美國 | LI13 | ||
手五里爲經穴名（ShǒuwǔLǐ LI13）[3]。出《鍼灸甲乙經》。代號LI13[4]。《黃帝內經靈樞·本輸》原名五里[4],《聖濟總錄》名臂五里，《鍼灸資生經》又作手五里[4]。屬手陽明大腸經[4]。手即上肢，五喻中數，裏乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脈之中央，故名手五里[4]。主治肘臂疼痛不舉，中風偏癱，攣急，瘰癧，上肢不遂，咳嗽，吐血，心下脹滿，寒熱瘧疾，身黃嗜臥，驚恐，風溼腫脹等。
4.1.1 別名
五里（《黃帝內經靈樞·本輸》），臂五里（《聖濟總錄》），尺之五間[5]，尺之五里[5]，手之五里[5]。
4.1.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：陰尺動脈，在五里。《鍼灸甲乙經》：五里，在肘上三寸，行向裏大脈中央。
4.1.3 穴名解
手即上肢，五喻中數，裏乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脈之中央，故名手五里[5]。
在曲池上3寸之處，若自肘尖處向上量之，適得5寸。以古說一寸爲一里計之，故名“五里”。此穴居經隧之要害處，《黃帝內經靈樞·玉版》載：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而髒之氣盡矣。”穴系五臟之氣，故名五里。五里有2穴：一屬足厥陰肝經，“在羊矢下，去氣衝三寸”《鍼灸甲乙經》卷九稱：“足五里。”；一爲本穴。《鍼灸甲乙經》卷七始稱“手五里”，以別其所在部位。[5]
4.1.4 所屬部位
上臂[6]
4.1.5 手五里的定位
標準定位：手五里在臂外側，當曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處[7][8]。
手五里位於上臂後外側，曲池穴與肩髃穴連線上，距曲池穴3寸處（《鍼灸甲乙經》）。另說“在肘上二寸”（《十四經發揮》），“在肘髎斜上二寸五分”（《循經考穴編》）[8]。
手五里在臂部，肘橫紋上3寸，曲池（ LI11）與肩髃（ LI15）連線上[8]。
手五里穴的位置
4.1.6 取法
手五里在臂部，肘橫紋上3寸，曲池（ LI11）與肩髃（ LI15）連線上[8]。
屈肘，當曲池與肩髃連線上，腋前紋頭水平下1/3處，肱三頭肌肌腱的外緣取穴[9]。
4.1.7 穴位解剖
手五里穴下爲皮膚、皮上組織、肱肌。有橈側副動、靜脈。分佈着前臂背側皮神經，深層爲橈神經。皮膚由臂外側皮神經分佈。皮下組織較疏鬆，有少量脂肪。針由皮膚、皮下組織，到達肱肌，該肌由臂叢的肌皮神經支配。
4.1.7.1 層次解剖
4.1.7.2 穴區神經、血管
淺層有臂外側皮神經和臂後皮神經分佈；深層有肌皮神經肌支和肱深動脈分佈[10]。
布有前臂背側皮神經，深層爲橈神經；並有橈側副動、靜脈通過[10]。
4.1.8 手五里的功效與作用
4.1.9 主治病症
手五里穴主治肘臂疼痛不舉，中風偏癱，攣急，瘰癧，上肢不遂，咳嗽，吐血，心下脹滿，寒熱瘧疾，身黃嗜臥，驚恐，風溼腫脹等。
手五里主要用於胸肺及局部疾患：如咳嗽、吐血、心下脹滿、中風偏癱、肘臂攣急、疼痛及寒熱瘧疾、身黃嗜臥、瘰癧等[10]。
手五里穴主治肘臂攣急，疼痛不舉；瘧疾，驚恐，嗜臥，風溼腫脹，瘰癧[10]。
4.1.10 刺灸法
4.1.10.1 刺法
—般直刺0.5～1.0寸[10][10][10]，局部有酸脹感[10]，向肘部或肩部放散[10]。
直刺0.5～0.8寸，局部酸脹，可傳至肩部、肘部。
4.1.10.2 灸法
4.1.11 配伍
4.1.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：禁不可刺。
《鍼灸甲乙經》：痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里，左取右，右取左。寒熱頸癧適，欬，咳呼吸難，灸五里，左取右，右取左。嗜臥，四肢不欲動搖，身體黃，灸手五里，左取右，右取左。𥌰目䀮䀮，少氣，灸手五里，左取右，右取左。
《鍼灸大成》：主風勞，驚恐，吐血，咳嗽，肘臂痛，嗜臥，四肢不得動，心下脹滿，上氣，身黃，時有微熱，瘰癧，目視䀮䀮，痎瘧。
4.2 足五里
五里爲經穴名，有二[10]。在上肢者稱手五里，屬手陽明大腸經[10]。在下肢者稱足五里，屬足厥陰肝經[10]。
| 穴位 | 足五里 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Zuwuli | ||
| 羅馬拼音 | Wuli | ||
| 美國英譯名 | Five Miles | ||
| 各國代號 | 中國 | LR10 | |
| 日本 | 10 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | F10 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | LE10 | ||
| 英國 | liv10 | ||
| 美國 | Li10 | ||
足五里爲經穴名（zúwǔlǐ LR10）[11]。首見《鍼灸甲乙經》，原名五里[11][12]。《聖濟總錄》始名足五里[12][12]。足即下肢，裏，居也，此穴居下肢，爲足厥陰肝經倒數第五穴，因名足五里[12]。足五里穴主治以少腹、前陰疾患爲主：如少腹脹滿，小便不利，睾丸腫痛，陰囊溼癢，腸風下血，四肢倦怠，嗜臥，股內側疼痛，小腹痛，小便不通，陰挺，陰部溼癢，小腹脹滿，股內側痛，瘰癧，帶下，癃閉，少腹脹痛，胸悶氣短，現代又用足五里穴治療尿瀦留，遺尿，陰囊溼疹，尿瀦留等。
4.2.1 足五里穴的別名
4.2.2 出處
4.2.3 穴名解
足即下肢，裏，居也，此穴居下肢，爲足厥陰肝經倒數第五穴，因名足五里[12]。
足，指人及動物行走的器官，由跗、蹠、趾三部組成，在人俗稱爲腳。五，數名。裏，有居里之義裏指邑，居意。本穴居脾經之箕門穴上5寸，居大脈之中，《鍼灸甲乙經》有：“在陰廉下去氣衝三寸，陰股中動脈。”又裏爲理，凡肢體病相關五臟者，本穴皆可理之，故名足五里。[12]
4.2.4 所屬部位
股[13]
4.2.5 足五里穴的定位
標準定位：足五里穴在大腿內側，當氣衝直下3寸，大腿根部，恥骨結節的下方，長收肌的外緣[13]。
足五里穴位於股前區，氣衝（ ST30）直下3寸，動脈搏動處。仰臥取之[13]。
足五里穴位於大腿內側，當恥骨聯合上緣旁開2寸再直下3寸，長收肌外緣，股動脈搏動處[13]。
足五里穴在股部的位置
足五里穴在股部的位置
4.2.6 足五里穴的取法
仰臥位伸足，先取曲骨穴旁開2寸處的氣衝穴，再於其直下3寸處取穴。
足五里穴位於股前區，氣衝（ ST30）直下3寸，動脈搏動處。仰臥取之[13]。
仰臥位，於恥骨聯合上緣中點旁開2寸，恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣連線的上1/6與下5/6交點的大腿根部取穴[14]。
4.2.7 足五里穴穴位解剖
足五里穴下爲皮膚、皮下組織、長收肌、短收肌。皮膚由髂腹股溝神經和生殖股神經的股支分佈。大腿深筋膜又稱闊膜，是全身最厚而堅韌的筋膜，但在大腿的前內側比較薄弱，形成隱藏靜脈裂孔或稱卵圓窩。該部深筋膜有大隱靜脈穿過。在窩的外側緣和下緣形成鐮刀形的鐮狀緣。覆蓋該窩的深筋，由於血管神經的穿過呈篩狀，稱爲篩狀筋膜，其深面由內向外排列有股表脈、股動脈和股神經。
4.2.7.1 層次解剖
4.2.7.2 穴區神經、血管
淺層有股神經前皮支、閉孔神經皮支、髂腹股溝神經和大隱靜脈屬支分佈；深層有閉孔神經肌支、旋股內側動脈和閉孔動脈分佈[15]。
布有生殖股神經，股前皮神經及閉孔神經前支；並有旋股內側動、靜脈淺支通過[15]。
4.2.8 足五里穴的功效與作用
足五里穴有通調下焦、理氣和血之功。《鍼灸大成》謂治風癆、嗜臥、腸中滿、熱閉、不得溺、四肢不舉等症。凡穴位之名三裏、五里者，均以其能治多經病也。《鍼灸甲乙經》灸“五里”，左取右，右取左，想其內部經線有交叉也。[15]
4.2.9 足五里穴主治病證
足五里穴主治以少腹、前陰疾患爲主：如少腹脹滿，小便不利，睾丸腫痛，陰囊溼癢，腸風下血，四肢倦怠，嗜臥，股內側疼痛，小腹痛，小便不通，陰挺，陰部溼癢，小腹脹滿，股內側痛，瘰癧，帶下，癃閉，少腹脹痛，胸悶氣短，現代又用足五里穴治療尿瀦留，遺尿，陰囊溼疹，尿瀦留等。
足五里穴主治以少腹、前陰疾患爲主：如少腹脹滿、小便不利、睾丸腫痛、陰囊溼癢、腸風下血、四肢倦怠、嗜臥、股內側疼痛等[15]。
足五里穴主治小腹痛、小便不通、陰挺、睾丸腫痛、嗜臥、瘰癧[15]。
足五里穴主治 陰挺，帶下；睾丸腫痛，陰囊溼癢，遺尿，小便不利，癃閉；少腹脹痛[15]。
足五里穴主治小腹脹滿，小便不利，倦怠嗜臥，陰部溼癢，股內側痛等[15]。
4.2.10 刺灸法
4.2.10.1 刺法
直刺0.8～1.5寸，局部有酸脹感，或擴散至大腿前側面[15]。
4.2.10.2 灸法
4.2.11 足五里穴的配伍
足五里配血海、三陰交、風市，有養血祛風的作用，主治陰囊溼疹。
4.2.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：少腹中滿，熱閉不得溺，足五里主之。病注下血，取曲泉、五里。
4.3 勞宮
| 穴位 | 勞宮 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Laogong | ||
| 羅馬拼音 | Laokung | ||
| 美國英譯名 | Labored Palace | ||
| 各國代號 | 中國 | PC8 | |
| 日本 | 8 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | MC8 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | MH8 | ||
| 英國 | Cx8 | ||
| 美國 | EH8 | ||
勞宮爲經穴名（Láogōng PC8）[16]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名五里、掌中、鬼路[17]。屬手厥陰心包經[17]。勞宮是手厥陰心包經的滎穴，五行屬火[17][17]。勞即勞動，宮即中央，手司勞動，勞指手，此穴在手的掌部中央，故名勞宮[17]。勞宮穴主要用於心神、脾胃及熱病：如心痛，心悸，胸脅支滿，癲，狂，癇證，煩渴，飲食不下，嘔噦，吐血，大便下血，中暑，口腔炎，小兒齦爛，溺赤及黃疸，掌中熱，手掌多汗症，鵝掌風，嘔吐，癲狂癇，口瘡，口臭，中風昏迷，癲狂，善怒，喜笑不休，髒躁，胸痛，心中懊𢙐，胃脘病，氣逆，食不下，黃疸，少腹積聚，尿血，痔瘡，手顫，熱病汗不出，嗌痛，勞倦，昏迷，暈厥，癇症，口舌生瘡，鵝掌瘋，現代又多用勞宮穴治療中風，心絞痛，精神病，高血壓，手指麻木，腦血管意外，癔病，小兒驚厥，吞嚥困難，食慾不振，齒齦炎，手癬等。
4.3.1 勞宮穴的別名
五里（《鍼灸甲乙經》），鬼路（《千金翼方》），掌中（《鍼灸資生經》）。
4.3.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：“心出於中衝……溜於勞宮，勞宮掌中中指本節之內間也，爲滎。”
4.3.3 穴名解
勞即勞動，宮即中央，手司勞動，勞指手，此穴在手的掌部中央，故名勞宮[17]。
勞指操勞，病苦也。宮指要所，又喻爲中央。手任勞作，穴在掌心，因而名之。[17]
4.3.4 特異性
4.3.5 所屬部位
掌[18]
4.3.6 勞宮穴的定位
標準定位：勞宮穴在手掌心，當第2、3掌骨之間偏於第3掌骨，握拳屈指時中指尖處[18]。
勞宮穴位於掌區，橫平第三掌指關節近端，第二、三掌骨之間偏於第三掌骨。握拳屈指時，當中指尖盡處是穴[18]。
勞宮穴位於掌心橫紋第二、三掌骨之間，屈指握拳時，當中指尖下是穴[18]。
一說“在掌中央橫紋動脈中，屈無名指指頭着處即是穴”（《太平聖惠方》）。
勞宮穴在掌部的位置
勞宮穴在掌部的位置
4.3.7 勞宮穴的取法
屈指握掌，在掌心橫紋中，第三掌骨的橈側，屈指握拳時，中指指尖所點處取穴。
勞宮穴位於掌區，橫平第三掌指關節近端，第二、三掌骨之間偏於第三掌骨。握拳屈指時，當中指尖盡處是穴[19]。
4.3.8 勞宮穴穴位解剖
勞宮穴下爲皮膚、皮下組織、第二蚓狀肌、拇收肌（橫頭）、骨間肌。有指掌側總動脈。分佈着正中神經的第二指掌側總神經。掌部皮膚厚而堅韌，無汗毛及皮脂腺，但汗腺豐富。穴位皮膚由正中神經的掌皮支分佈。皮紋處的皮膚直接與深筋膜連而不易滑動。皮下筋膜在掌心處非常緻密，由纖維隔將皮膚和掌腱膜緊密相連，將皮下筋膜分成許多小隔樣結構，其間穿行有淺血管、淋巴管和皮神經。當手掌的淺靜脈與淋巴管受壓時，除掌正中一小部血液與淋巴流向前臂外，大部分流向手背，並經指蹼間隙與深層的靜脈與淋巴管相通。針由皮膚、皮下組織穿掌腱膜後，經橈側兩條指淺、深屈肌腱之間的第二蚓狀肌，入拇收肌的橫頭，直抵第二、三掌骨之間的骨間肌。第二蚓狀肌由正中神經支配；拇收肌、骨間肌由尺神經支配。
4.3.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→掌腱膜→分別在橈側兩根指淺、深屈肌腱之間→第二蚓狀肌撓側→第一骨間掌側肌和第二骨間背側肌[19]。
4.3.8.2 穴區神經、血管
淺層有正中神經掌皮支分佈；深層有正中神經的分支指掌側固有神經，尺神經的掌深支、掌淺弓及其分支指掌側總動脈和掌深弓及其分支掌心動脈分佈[20]。
4.3.9 勞宮穴的功效與作用
“心開竅於舌”，故能治療口瘡、口臭、掌心熱；“心主神明”，故勞宮穴可用於治療神志病、癲狂癇證[21]。
勞宮穴系心包經之滎穴，有開竅醒神之功。本穴治胸脅滿痛、不可轉側、大小便血、吐衄嘔逆、口臭、爛齦、中風、悲笑、黃疸、熱病、汗不出等症。[21]
4.3.10 勞宮穴主治病證
勞宮穴主要用於心神、脾胃及熱病：如心痛，心悸，胸脅支滿，癲，狂，癇證，煩渴，飲食不下，嘔噦，吐血，大便下血，中暑，口腔炎，小兒齦爛，溺赤及黃疸，掌中熱，手掌多汗症，鵝掌風，嘔吐，癲狂癇，口瘡，口臭，中風昏迷，癲狂，善怒，喜笑不休，髒躁，胸痛，心中懊𢙐，胃脘病，氣逆，食不下，黃疸，少腹積聚，尿血，痔瘡，手顫，熱病汗不出，嗌痛，勞倦，昏迷，暈厥，癇症，口舌生瘡，鵝掌瘋，現代又多用勞宮穴治療中風，心絞痛，精神病，高血壓，手指麻木，腦血管意外，癔病，小兒驚厥，吞嚥困難，食慾不振，齒齦炎，手癬等。
勞宮穴主要用於心神、脾胃及熱病：如心痛、心悸、胸脅支滿、癲、狂、癇證、煩渴、飲食不下、嘔噦、吐血、大便下血、中暑、口腔炎、小兒齦爛、溺赤及黃疸、掌中熱、手掌多汗症、鵝掌風等[21]。
勞宮穴主治中風昏迷，癲狂，癇證，善怒，喜笑不休，髒躁；心痛，胸脅支滿，胸痛，心中懊𢙐；胃脘病，嘔吐，氣逆，食不下；黃疸，少腹積聚；尿血，痔瘡，鵝掌風，手顫，熱病汗不出，煩渴，口臭，嗌痛，勞倦等[21]。
勞宮穴主治昏迷，暈厥，中暑，嘔吐，心痛，癲狂，癇症，口舌生瘡，口臭，鵝掌瘋等[21]。
現代又多用勞宮穴治療中風、昏迷、心絞痛、口腔炎、精神病、高血壓、手指麻木等[21]。
1．精神神經系統疾病：腦血管意外，昏迷，中暑，癔病，精神病，小兒驚厥，吞嚥困難；
4.3.11 刺灸法
4.3.11.1 刺法
直刺0.3～0.5寸[21][21][21]，局部有酸脹痛感[21]，或可擴散至整個手掌[21]。
4.3.11.2 灸法
4.3.12 勞宮穴的配伍
勞宮配人中、湧泉，有開竅泄熱，清心安神的作用，主治中暑及中風昏迷。
4.3.13 文獻摘要
《脈經》：心病，其色赤，心痛，短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此爲可治。春當刺中衝，夏刺勞宮……
《鍼灸甲乙經》：熱病發熱，煩滿而欲嘔噦，三日以往不得汗，怵惕，胸脅痛，不可反側，咳滿，溺赤，大便血，衄不止，嘔吐血，氣逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌中爛，掌中熱，欲嘔，勞宮主之。煩心，咳，寒熱善噦，勞宮主之。少腹積聚，勞官主之。胸脅支滿，勞宮主之。風熱善怒，心中喜悲，思慕歔欷，善笑不休，勞宮主之。黃癉，目黃，勞宮主之。口中腥臭，勞宮主之。小兒口中腥臭，胸脅支滿，勞宮主之。
《備急千金要方》：主大人小兒口中腫腥臭。
《鍼灸大成》：主中風，善怒，悲笑不休，手痹，熱病數日汗不出，怵惕，脅痛不可轉側，大小便血，衄血不止，氣逆嘔噦，煩渴食飲不下，大小人口中腥臭，口瘡，胸脅支滿，黃疸目黃，小兒爛齦。
7 參考資料
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- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：47．
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