無汗性外胚葉發育不良

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

wú hàn xìng wài pēi yè fā yù bú liáng

2 英文參考

anhidrotic ectodermal dysplasia

Siemens syndrome

Wedderburn syndrome

3 註解

4 疾病別名

Christ-Sieman綜合徵

6 疾病概述

無汗性外胚葉發育不良是一種由性聯隱性基因遺傳引起的綜合徵,以汗腺和其他附件的部分或全部缺損及缺少或無牙齒爲特徵。

7 疾病描述

又稱Christ-Sieman綜合徵,其特徵爲部分或完全無汗腺和頭髮,牙齒少或全無等。

8 症狀體徵

本病的主要表現是少汗或無汗,少毛,部分或完全無牙。完全型者,其外觀額輪凸出,顴骨高且寬而下半臉狹小。鼻樑塌陷如馬鞍形,鼻尖小且上翹,而鼻孔則大而顯着。眉毛稀少,外2/3缺如。口周、眼周有放射狀溝(如先天梅毒樣)。頰部毛細血管擴張,且有小丘疹皮脂腺瘤。嘴脣厚,上脣尤爲突出,有如早老症。但也可以只有缺牙的不全型。

如果無汗或明顯少汗則患者耐熱差,勞動後或在熱的環境中極度不適,輕度感染、進熱食及用甲狀腺製劑後可引起發熱。許多患者嬰兒兒童期最初出現不明熱。

乳齒和恆齒可完全缺如或僅部分缺失。門齒犬齒臼齒乳齒時呈錐形,在恆齒時則歪曲,齶甚至在完全無齒時也可正常,但牙齦萎縮。由於唾液腺發育不良而有口乾淚腺也可缺如。常有萎縮性鼻炎及臭鼻症。有些患者嗅覺味覺差,呼吸道及胃腸道粘液腺發育差,呼吸道感染機會也增多,有時還可有吞嚥困難口腔炎及腹瀉,但比較少見。

常有禿髮,但全禿者少見。頭髮稀疏、細、短而幹,眉毛可稀疏或完全脫落,尤其是其外2/3可全脫;睫毛則正常,鬍鬚、陰毛、腋毛常較少而軀幹及四肢毳毛可缺如。約有1/3的患者指甲缺損或脆、變薄或呈嵴狀。角膜及晶體可渾濁。

體格發育常矮小。一般發育正常,間或呈原發性性腺發育不良。約     20%~30%的患者智力發育差。生命預後一般尚正常或稍差。

仔細檢查其家族中女性帶病者,可發現不全型患者,但有時一家中完全型可只見於女性而不全型可見於男性。錐狀尖牙可爲本病的惟一特徵,可能還有先天禿髮或無汗

曾報告家族病例中伴有Friedrich型步態障礙症,中心型Horner綜合徵眼球震顫腦幹發育缺陷,尿崩症,並指、缺指及造血系統障礙或異位性皮炎哮喘患者

9 疾病病因

從各地不同種族幾百例患者的報告中發現,90%爲男性,故可能是性聯遺傳。女性患者也可有缺牙、汗少及皮紋異常等。有些家系呈常染色體顯性遺傳,只是在許多家系中爲部分顯性遺傳,而在男性患者則更多見的是完全顯性遺傳,而且可以不止一種基因型

10 病理生理

表皮薄而扁平。毛髮皮脂腺、頂泌汗腺缺如、發育不全或正常。外泌汗腺可全缺或發育不全,後者分泌細胞可小而扁平,因而不像表皮細胞而像內皮細胞。分泌管不是兩層而爲一層。其頂泌汗腺發育不全而難與發育不全的外泌汗腺相區別。真皮結締組織一般大體正常,但膠原纖維彈性纖維可分散或減少,有時上呼吸道粘液腺也可缺如。

11 診斷檢查

當有不明熱、毛髮稀疏和特殊面容時就應懷疑是否爲本病。對不全型,其錐狀尖齒更提示本病之可能,應仔細檢查汗腺功能並作皮膚活檢以助診斷。

12 治療方案

特效療法,只能適當限制體力勞動,選擇適當職業,熱天易地生活。

13 特別提示

應限制體力勞動,不宜在熱環境中生活。

14 相關出處

皮膚病學

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