8 症狀體徵
本病的主要表現是少汗或無汗,少毛,部分或完全無牙。完全型者,其外觀額輪凸出,顴骨高且寬而下半臉狹小。鼻樑塌陷如馬鞍形,鼻尖小且上翹,而鼻孔則大而顯着。眉毛稀少,外2/3缺如。口周、眼周有放射狀溝(如先天梅毒樣)。頰部毛細血管擴張,且有小丘疹如皮脂腺瘤。嘴脣厚,上脣尤爲突出,有如早老症。但也可以只有缺牙的不全型。
如果無汗或明顯少汗則患者耐熱差,勞動後或在熱的環境中極度不適,輕度感染、進熱食及用甲狀腺製劑後可引起發熱。許多患者在嬰兒或兒童期最初出現不明熱。
乳齒和恆齒可完全缺如或僅部分缺失。門齒、犬齒、臼齒在乳齒時呈錐形,在恆齒時則歪曲,齶甚至在完全無齒時也可正常,但牙齦萎縮。由於唾液腺發育不良而有口乾,淚腺也可缺如。常有萎縮性鼻炎及臭鼻症。有些患者嗅覺、味覺差,呼吸道及胃腸道粘液腺發育差,呼吸道感染機會也增多,有時還可有吞嚥困難、口腔炎及腹瀉,但比較少見。
常有禿髮,但全禿者少見。頭髮稀疏、細、短而幹,眉毛可稀疏或完全脫落,尤其是其外2/3可全脫;睫毛則正常,鬍鬚、陰毛、腋毛常較少而軀幹及四肢毳毛可缺如。約有1/3的患者指甲缺損或脆、變薄或呈嵴狀。角膜及晶體可渾濁。
體格發育常矮小。一般發育正常,間或呈原發性性腺發育不良。約 20%~30%的患者智力發育差。生命預後一般尚正常或稍差。
仔細檢查其家族中女性帶病者,可發現不全型患者,但有時一家中完全型可只見於女性而不全型可見於男性。錐狀尖牙可爲本病的惟一特徵,可能還有先天禿髮或無汗。
曾報告家族病例中伴有Friedrich型步態障礙症,中心型Horner綜合徵,眼球震顫,腦幹發育缺陷,尿崩症,並指、缺指及造血系統障礙或異位性皮炎及哮喘的患者。
9 疾病病因
從各地不同種族幾百例患者的報告中發現,90%爲男性,故可能是性聯遺傳。女性患者也可有缺牙、汗少及皮紋異常等。有些家系呈常染色體顯性遺傳,只是在許多家系中爲部分顯性遺傳,而在男性患者則更多見的是完全顯性遺傳,而且可以不止一種基因型。
10 病理生理
表皮薄而扁平。毛髮、皮脂腺、頂泌汗腺缺如、發育不全或正常。外泌汗腺可全缺或發育不全,後者分泌細胞可小而扁平,因而不像表皮細胞而像內皮細胞。分泌管不是兩層而爲一層。其頂泌汗腺可發育不全而難與發育不全的外泌汗腺相區別。真皮結締組織一般大體正常,但膠原纖維及彈性纖維可分散或減少,有時上呼吸道粘液腺也可缺如。
12 治療方案
無特效療法,只能適當限制體力勞動,選擇適當職業,熱天易地生活。
13 特別提示
應限制體力勞動,不宜在熱環境中生活。