胃排空功能測定

1 拼音

wèi pái kōng gōng néng cè dìng

2 操作名稱

胃排空功能測定

3 適應證

將不被胃黏膜吸收的放射性顯像劑標記的食物攝入胃內，經胃的蠕動傳送而有規律地將其從胃排入腸腔，用γ照相機或SPECT儀連續記錄在此過程中胃的影像和胃區放射性計數下降的情況，計算出胃排空時間，以反映胃的運動功能。這是在生理狀態下準確瞭解胃排空功能很好且常用的方法。

適應證如下：

1.胃正常生理功能的評價。

2.胃排空障礙原因的探討。

3.藥物及手術治療的療效觀察和隨訪。

4 禁忌證

無明確禁忌證。

5 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.患者準備  隔夜禁食（至少8h以上）。

6 方法

胃內固體食物的排空速度與液體食物不同，固體液體混合食物與單純一種食物的胃排空速度也不同，爲適合不同類型食物檢測的需要而建立了液體食物胃排空、固體食物胃排空以及固體液體混合食物胃排空測定法等。通常液體食物胃排空檢查對隱匿異常的檢出敏感性不如固體食物胃排空檢查法，所以，如果僅做一種食物的胃排空測定，應採用固體食物胃排空檢查。只要條件允許，建議採用固體液體混合食物胃排空測定法。

1.試餐製備方法

（1）固體食物的製備：取37～74MBq（1～2mCi）^99mTc-SC或^99mTc-DTPA，加入到120g雞蛋中攪勻，在油中煎炒至固體狀，夾入兩片麪包中備用。有條件時，也可採用^99mTc-SC或^99mTc-植酸鈉標記雞肝。

（2）液體食物的製備：取37～74MBq^99mTc-SC或DTPA，加入到5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）300ml中混勻備用。做固體液體混合食物胃排空測定時，則應選用¹¹¹In-DTPA 11.1～18.5MBq（0.3～0.5mCi）。

（3）半固體食物的製備：取TETA樹脂250mg與^99mTcO₄^－混合，加生理鹽水至5ml，振盪10min，獲得^99mTc-TETA樹脂，與50g麥片、2g食鹽配製成的麥片粥混勻備用，總體積300ml。

2.採集條件

（1）採用低能通用型準直器，能峯140keV，窗寬20%，矩陣128×128或256×256，使胃和大部分小腸於探頭視野中。如做固體液體混合食物胃排空測定時，用¹¹¹In-DTPA標記液體食物，則應用中能準直器，能峯爲173keV和247keV，窗寬20%，矩陣同上，如無中能準直器時，可用高能準直器代替。

（2）患者在預先統一的時間空腹服用試餐，要求在5min內喫完。在做固體液體混合食物胃排空檢查時，先服固體食物，後服液體食物。從進食開始計時，在5（即服完試餐後）、10、15、20min各採集1幀，隨後每15min採集1幀，每幀採集60s，連續觀察2h。若2h放射性計數尚未下降50%，可繼續延長觀察時間。

（3）患者仰臥於探頭下，或直立位面向探頭。在兩次採集之間的間歇期，允許患者適當走動，但每次顯像的體位必須一致。每個時間點的採集，均同時做前位顯像和後位顯像，然後取平均值；如果用雙探頭SPECT採集，一次成像即可完成。

（4）採用ROI技術勾畫出胃的輪廓，計算出各時間點全胃內放射性計數，繪出時間放射性曲線，並按下述公式計算出各時間點的胃排空率。也可將胃區劃分爲近端胃、遠端胃分別計算各自的胃排空率。

 GEt（%）＝

GEt：時間t時的胃排空率；Cmax：胃區內最大計數率；Ct：時間t時胃內的計數率（經衰變校正和衰減校正後）。

7 注意事項

1.正常人胃排空率和半排空時間因顯像劑類型、顯像體位、食物組成、食物的溫度、進食的速度及進食後的活動情況的不同而有差異。所以不同單位應針對各自的方法建立起自己的正常值；測量結果尚須經過衰變校正和衰減校正。

2.試餐應合患者的口味，試餐的量應較平時飲食量相對減少。

3.檢測前1～2周應停服影響胃動力的藥物。

4.顯像劑的標記率應＞95%。在無¹¹¹In-DTPA時，可考慮用¹³¹I-OIH代替。

5.幾個患者同時做檢查時，要合理安排間隔時間，避免檢查時間點互相沖突，以保證結果的準確性。