7 概述
常見的胃良性腫瘤分兩類。一類是來源於上皮細胞的腫瘤，如息肉狀腺瘤及乳突狀腺瘤等，多位於胃竇部、常帶蒂；另一類是來源於結締組織的腫瘤，如平滑肌瘤、血管瘤、纖維瘤及脂肪瘤等，位於黏膜下、漿膜下或肌層內，以平滑肌瘤最常見。臨牀表現主要爲上消化道出血，有轉變爲肉瘤的傾向。
8 適應症
胃的良性腫瘤不論哪一種類型都有惡性變的可能，應及時行手術治療。尤其當腫瘤引起梗阻或上消化道出血時，應儘早行手術切除。手術方式應根據腫瘤的具體部位、大小及是否有惡變傾向等而定。較小的有蒂息肉樣腺瘤可以在纖維胃鏡下行電凝圈套法切除；較大的位於黏膜層的良性腺瘤應經腹手術，切開胃壁後在直視下將腫瘤切除；多數良性腫瘤可以行腫瘤部位胃壁的局部切除；如疑有惡變傾向應行胃大部切除。
11 手術步驟
11.1 1.腫瘤的局部切除術
上腹部中線切口，進腹後首先行腹腔探查。胃腫瘤較大時一般可以看到或觸到。若未發現病變，應切開胃前壁進入胃腔探查，必要時應切開胃結腸韌帶將胃大彎側向上翻開探查胃後壁。
發現腫瘤後，沿腫瘤四周的正常胃壁切開，將腫瘤連同局部的胃壁全層一併切除（圖1.5.3-1），切除的範圍根據腫瘤的大小及形態而定，切除後胃切緣黏膜下出血點應逐一結紮或縫扎，然後用1-0號不吸收線做胃壁全層間斷縫合，再加一層漿肌層縫合（圖1.5.3-2）。
11.2 2.用吻合器行胃腫瘤的局部切除
於腫瘤兩端的胃壁用不吸收線各縫一針牽引線，將胃壁及腫瘤提起，用XF90沿腫瘤的邊緣夾住腫瘤兩側的胃壁（圖1.5.3-3）。
旋轉尾端螺絲，調整間距至1～2mm，然後“擊發”、將兩層胃壁縫合在一起，沿XF表面切除胃壁及腫瘤（圖1.5.3-4）。
去掉XF後，如邊緣有活動性出血點可用細絲線做“8”字形縫合止血，然後再加一層漿肌層縫合（圖1.5.3-5）。
