4 疾病概述
硬腦膜外血腫多發生在頭部直接損傷部位，絕大多數是因顱骨骨折使血管破裂，血液流人並聚集於硬腦膜外間隙所致。診斷要點:1．幕上硬膜外血腫：①隨血腫增大，患者頭痛加重、嘔吐、煩躁，意識逐漸由清醒而再次陷入昏迷，即傷後有一中間清醒期。②在血腫對側出現遲發性定位體徵。③血壓升高，脈緩有力，呼吸深而慢。④多數可有一例瞳孔散大，對光反應遲鈍或消失。⑤CT檢查可見硬膜下血腫的部位及大小範圍。2．後顱窩硬膜外血腫：缺乏典型臨牀表現。①頭痛劇烈，頻繁嘔吐。②意識惡化後，常缺乏瞳孔改變。③血壓急劇升高，呼吸障礙出現早且顯著。④血腫發展緩慢者可出現小腦體徵如患側共濟失調、水平眼球震田等。⑤CT檢查發現血腫在後顱窩處。治療原則:凡臨牀症狀顯著， CT檢查證明血腫大、佔位效應顯著，均應及早手術清除血腫。
6 症狀體徵
本病的一個重要體徵爲瞳孔改變。外傷後幾分鐘，同側眼瞳孔縮小，持續數分鐘；然後瞳孔開大。1－2h後呈高度僵直性開大。此時，多可挽救病人生命。如果一側或雙側瞳孔開大、僵直達30min以上，很少有存活者。此外，眼部還可表現出眼球運動神經麻痹。幕上應腦膜外血腫合併廣泛腦挫裂傷時，可見視網膜前出血。
8 病理生理
常由於外傷部位、暴力的程度、受傷方式不同而出現不同的眼部表現。
9 診斷檢查
根據臨牀即可診斷。