頭面部燒傷

燒傷科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

tóu miàn bù shāo shāng

2 疾病分類

燒傷

3 疾病概述

頭面部燒傷是指頭面部位燒傷

症狀頭面水腫,眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷

4 疾病描述

頭面部燒傷是指頭面部位燒傷

5 症狀體徵

頭面水腫,眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷

6 疾病病因

燒傷

7 病理生理

頭面部位燒傷,導致頭面部的組織壞死

8 診斷檢查

詳細檢查眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷。剃除頭髮,進行暴露療法。休克期過後應取頭部高位,以利水腫消退保持呼吸道通暢。經常清除分泌物與滲液,更換臥位以防褥瘡。面部深度燒傷植皮參閱燒傷植皮節。

9 治療方案

一、眼燒傷

1.現場即用大量清水持續沖洗,或將面部浸入水中,不斷睜、閉眼睛(化學燒傷沖洗時間不得少於15min),抵達醫院後,應用等滲鹽水沖洗

2.如有異物,應予清除。

3.用0.25%氯黴素液或1%慶大黴素液滴眼,1/4h,同時塗布抗生素眼膏。綠膿桿菌感染時,除塗用多粘菌素B眼膏外,可於結膜下注射慶大黴素多粘菌素B丁胺卡那黴素等。

4.角膜燒傷後,用1%阿托品液、1%~3%鹽酸乙基嗎啡(狄奧寧)滴眼,3~4/d,以防併發虹膜睫狀體炎。角膜潰瘍癒合後,可滴用腎上腺皮質激素,減輕炎症及防治瘢痕增生。

5.結膜深度燒傷,要防止瞼球粘連,用玻璃分離粘連處2~3/d。損傷廣泛時,可剪除壞死結膜行粘膜移植

6.用維生素A、D乳劑妥拉唑啉液滴眼,以改善角膜營養結膜循環,減輕組織壞死

7.結膜下注射抑肽酶500~1000U/d,可減輕炎症組織壞死,促進上皮癒合。

8.眼瞼深度燒傷,應儘早移植中厚或全厚皮片。

9.眼瞼閉合不全時,應以抗生素眼膏及眼墊保護角膜,以免發生暴露性角膜炎。俯臥時應避免眼部受壓。必要時應行瞼緣粘合術。

10.核爆炸光輻射或電弧引起視網膜燒傷時,可給予激素血管擴張劑、高滲葡萄糖,0.5%地卡因或1%利多卡因液滴眼,以增進水腫出血吸收控制炎症,促進癒合,減少瘢痕形成。

二、鼻燒傷

1.剪除鼻毛,用2%過氧化氫溶液浸溼棉球清洗鼻孔保持鼻腔清潔鼻腔乾燥分泌物凝結時,可滴少量無菌液狀石蠟。鼻粘膜水腫時,滴1%麻黃素

2.鼻孔周圍深度燒傷開始癒合時,鼻孔內可放一粗細適宜的橡皮管,以防鼻孔縮窄,但不能太緊,以免壓迫鼻粘膜壞死

三、耳燒傷

1.保持乾燥,可外用抗菌藥物。防止耳廓受壓(側臥時可用棉圈墊),以免發生耳軟骨膜炎。

2.並發耳骨膜炎時,應儘早切開引流,切口要大,徹底切除壞死軟骨後填塞碘仿紗條,待感染控制後,使耳廓皮片粘合。

3.外耳道口經常用幹棉球填塞和生理鹽水清洗,以防分泌物流入耳道。

4.耳道深度燒傷癒合後,應注意擴張或留置塑料管,以防耳道縮窄。

10 預後及預防

避免燒傷,如果被燒傷,積極治療。

11 特別提示

1、頭面部創面水腫,影響張口和咀嚼時,可用吸管吸入流質飲食,待水腫減輕後,逐漸改爲半流、軟食

2、保證營養供給,以促使創面癒合(參見燒傷各期飲食指導)。(預防與保鍵指導)1保持呼吸道通暢(具體指導方法呼吸道燒傷)。2注意保護創面,每次進食後,清除嘴脣周圍的食物殘渣。及時清除五官分泌物及創面膿液,防止創面感染

3、保護眼睛:眼部燒傷時,可造成眼瞼重水腫、外翻,不能閉眼。應隨時清除創面分泌物,雙眼滴眼藥水3次/日,晚上塗眼膏,避免強光直接照射,防止發生暴露性角膜炎

4、預防口腔炎。

5、防止耳部感染:隨時清除耳部膿液、分泌物,防止其流入耳內引起中耳炎;側臥時,以棉圈懸空耳廓,防止耳軟骨炎發生。 病人宜在室溫28℃~30℃的清潔環境中,室內空氣要新鮮,每日用紫外線照射消毒兩次,每次1h。牀單及墊子用高壓蒸汽滅菌以減少感染機會。由於頭面部燒傷水腫滲出液較其它部位嚴重,所以首先要徹底處置好創面,用新潔爾滅清洗創面,水泡破潰處應先剪去腐皮。淺Ⅱ度外塗燒傷Ⅲ號(本院自制)成分有磺胺嘧啶銀粉、黃連素粉、冰片、2%新潔爾滅調成糊狀塗於創面,該藥有收斂、消炎止痛、保痂作用,可防止細菌侵入。

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