3 註解
[1]體針療法是以毫針爲針刺工具,運用不同的操作手法刺激人體的經絡腧穴,以達到疏通經絡,調和氣血,調整臟腑功能而治療疾病的一種方法。
體針療法是以經絡腧穴爲基礎,經絡是中醫學重要組成部分之一。《靈樞·經脈》說:“經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。“又說:“經絡所過,主治所及。”腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注於體表的特殊部位。通過針刺經絡腧穴,能調整並激發人體內在的抗病能力,調整臟腑氣血功能,促進機體代謝,從而產生防病治病的效應,在養生保健方面更有其重要的意義。
經絡在體表的刺激點稱爲腧穴,它既是鍼灸治病的治療點,又是內部病症在體表的反應點。腧穴可分經穴、奇穴、阿是穴三大類。掌握了經絡腧穴的基本知識,再配以針刺手法,就能治病祛邪,養生益壽。
4 毫針刺法
毫針以不鏽鋼製成,分爲針尖、針身、針根、針柄、針尾五個部分。
毫針的規格,按針身長度分有0.5、1、 1.5、2、2.5、3、3.5、4、5寸;按針身粗細分有 26、28、30、32號,號數越小越粗。
1.煮沸消毒法煮沸30分鐘左右,可達到消毒的目的,是家用消毒的方法。
2.乙醇浸泡法將毫針浸泡於75%的乙醇溶液中,不得少於30分鐘,使用時應用乙醇棉球擦幹針體。
3.高壓消毒法將針包好後放在高壓蒸汽鍋內滅菌,溫度爲115~123℃,持續30分鐘。
1.簟手進針法用刺手(右手)的拇指、示指(食指)持針,中指端緊靠穴位,指腹抵住針身下段,當拇指、示指向下用力按壓時,中指隨之屈曲,將針刺入到要求的深度。適用於短針及較熟練的操作者。
2.雙手進針法 左右雙手協同進針。左手稱押手,右手稱持針手或叫刺手。根據押手的動作不同,可分爲指切進針法(適用於一般部位)、夾持進針法(適用於長針)、提捏進針法(適用於皮肉淺薄的部位,特別是頭面部穴位)、舒張進針法(適用於腹部和肌肉鬆弛處)。
(四)針刺的角度、方向和深度
常根據施術部位及患者的體質強弱、胖瘦等靈活掌握,常用的角度有以下三種。
1.直刺 針身與皮膚表面成90~角垂直刺入。適用於大多數腧穴,尤其是肌肉豐厚的穴位。
5 行鍼手法
基本手法有提插、捻轉兩種。進針到一定深度後反覆提插及捻轉,使患者產生酸、脹、重、麻等感覺,醫生手下有沉緊的感覺,稱爲得氣。如不易得氣時,可採用循、彈、刮、搖、飛、震顫等手法加以輔助,促使針感加強。
1.針刺補瀉是根據“虛則補之”,“實則瀉之”,“不實不虛以經取之”。補瀉作用主要通過以下三個方面實施。
(1)穴位雙向性針刺同一穴位而採用不同的手法,可起到不同的作用。如當機體功能低下呈現虛證時,採用補法,可起補虛作用,反之則起瀉實之功。
(2)穴位的特異性穴位除具有普遍性作用外,還有特異性的特點,如足三裏、氣海、
2.補瀉手法現簡單介紹如下。
6 針刺異常現象的處理及預防
針刺治病比較安全,但如果盲目操作或手法不當,也會出現一些異常情況,常見的有以下幾種。
1.暈針在針刺過程中,患者突然出現面色蒼白,頭暈目眩,心慌氣短,出冷汗,胸悶泛惡,脈沉細,嚴重者會產生四肢厥冷,神志昏迷,二便失禁。可因患者體質虛弱,精神過度緊張,或勞累、大出汗、大出血、飢餓後,或體位不適,以及手法過重引起。
發生暈針,醫生必須鎮靜,應停止針刺,並將刺入的針起出。患者平臥,處頭低腳高位,鬆解衣帶,注意保暖,給以溫開水或糖水。一般休息片刻便能恢復,重者可刺人中、湧泉,灸百會、足三裏等穴,必要時配合搶救。
爲預防暈針,對初診患者做好解釋工作,以消除緊張,體虛、過度疲勞、飢餓或大病後患者不宜馬上扎針。初診者最好取臥位,手法要輕,留針過程中應觀察患者表情及面色。發生暈針先兆要及時處理。
2.滯針針在穴內捻轉、提插,或出針時感到十分澀滯困難,可因行鍼時用力過猛。捻轉、提插時指力不均勻,或單向捻轉致肌肉纖維纏繞針體,或因患者精神緊張及因疼痛而致肌肉痙攣。
如因體位移動而致滯針必須糾正體位,因緊張引起者可延長留針時間,或用手指在鄰近部位按揉,或就近加刺一針,以宣散氣血,緩解痙攣;因單方向捻轉而致者,須向相反方向退轉。
對初診及精神緊張的患者,先做好解釋工作。針刺時須避開肌腱,行鍼時捻轉角度不宜過大過快,更不能單向連續捻轉。
3.彎針與折針因進針時用力過猛,提插捻轉用力不均勻,或患者突然改變體位,或外物碰壓造成彎曲。針體損傷剝蝕或已彎曲,起針時過快也可造成斷針。
爲防止彎針、折針,進針時須指力均勻,進針前應檢查針具,留針時體外應留 1/4針身,便於意外時取出。患者取舒適體位。
4.血腫出針後,局部呈青紫色或腫脹疼痛。因針刺時損傷小血管,尤其是針尖彎曲帶鉤。如微量的滲血或針孔局部小塊青紫,可自行消退;如嚴重者,先冷敷止血後,再熱敷,以利於瘀血消散。
爲預防形成血腫,進針前需檢查針具,並儘量避開血管,出針後按壓針孔,手法要輕巧,眼區穴位針刺時更須注意。
5.刺傷重要臟器如刺傷胸壁和肺髒會出現氣胸,刺傷肝、脾、腎臟會造成相應臟器出血,刺傷膽、胃、腸、膀胱等可造成腹膜炎,刺傷腦脊髓可危及生命,應立即搶救。
爲防止上述情況產生,首先應熟悉解剖位置,在針刺時要掌握一定的深度。
7 養生應用
1.感冒
主穴上肢取肩髃、曲池、手三裏、外關、合谷;下肢取環跳、陽陵泉、足三裏、解溪、崑崙。
配穴上肢痙攣性癱瘓加曲澤、尺澤、大陵;口咼 流涎加地倉、頰車、大迎;言語不利加通裏、廉泉、言語I、II區;二便失禁加關元、中極。
針法以手足陽明經上的穴位爲主。疾病初期可刺患側肢體,病久先刺健側用補法,再刺患側用瀉法,可配合電針療法。長久癱瘓引起肌肉萎縮,用七星針叩擊患側肢體的井穴。
3.頭痛
配穴巔頂痛加太沖、行間;偏頭痛加太陽、中渚;前額痛加攢竹;後頭痛加天柱、崑崙。
4.失眠
配穴心脾兩虛加心俞、脾俞;心腎不交加心俞、腎俞、復溜;肝陽上亢加肝俞、行間;心膽氣虛加心俞、膽俞;脾胃不和加胃俞、足三裏。
5.咳嗽
配穴外感加外關、風門;肺虛加太淵、肺俞;痰多加豐隆;咽喉燥痛乾咳加尺澤、照海。
6.哮喘
配穴虛喘加足三裏、太淵、膏肓;實喘加尺澤、合谷;痰多加豐隆。
7.胃痛
配穴虛證加脾俞、胃俞;暖氣則舒加太沖、期門;胃脘脹滿加公孫。
8.脅痛
9.膽絞痛
10.膽道蛔蟲症
針法沿迎香向四白方向透刺,強刺激,留針期間加強刺激直至絞痛緩解。
11.腹痛
配穴寒痛加神闕、公孫;肝氣上逆加太沖;食積加內庭、上巨虛;脾胃虛寒加脾俞、胃俞。
12.呃逆
13.泄瀉
14.便祕
15.三叉神經痛
配穴第一支神經疼痛時患側加攢竹、陽白,第二支疼痛時加四白,第三支疼痛加頰車、下關。
針法用瀉法,續捻鍼30分鐘以上。
針法疾病初起淺刺,l~2星期後用透刺,每日配合患側自行按摩、熱敷1次。
17.肩周炎
18.急慢性腰痛
配穴 腎虛加太溪、復溜;寒溼加命門、陰陵泉;勞損加腰陽關、次髎;急性腰痛刺腰痛點、水溝、崑崙。
19.坐骨神經痛
配穴腰骶痛加次髎;太陽經痛加殷門、承山、崑崙;少陽經痛加陽陵泉、絕骨。
針法按疼痛部位循經取2~4穴,臀部穴針感要向下放射,但不必過分強求。
20.更年期綜合徵
配穴心脾兩虛加心俞、脾俞、神門、章門;肝火上逆加太沖、行間、豐隆;肝氣鬱結加支溝、陽陵泉。
21.脫肛
配穴久瀉致脾氣虛弱加章門、氣海、足三裏;腎氣虧虛加腎俞、志室、太溪。
22.慢性闌尾炎
針法用瀉法,留針可達數小時,每隔10分鐘強刺激1次,治療時要隨時觀察白細胞指標。如急性發作,必要時須手術治療。
23.乳腺炎
配穴肝鬱加期門;胃熱加內庭、梁丘;發熱加曲池;乳癰加少澤、梁丘。
24.斑禿
主穴百會、頭維、生髮穴(風池與風府中點)、足三裏、三陰交、膈俞。
25.帶狀皰疹
配穴胸脅部加支溝、陽陵泉;肝膽火旺加俠溪;肝胃溼熱加陰陵泉、內庭。
針法每日1次。
26.牛皮癬
配穴風池、大椎、合谷、足三裏。針法每次2~3穴,用中等強刺激,瀉法。
27.蕁麻疹
配穴外感加風池、外關;腸胃積熱加足三裏、內庭;腹痛加天楸、公孫。
28.肥胖症
29.扭傷
30.落枕
31.痛經
配穴痛劇不止加地機;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒溼加水道、歸來;肝鬱加太沖。
32.子宮脫垂主穴百會、氣海、關元、三陰交。配穴腰痠加。腎俞、次髎。針法補法加灸。
33.遺尿主穴關元、三陰交、中極。配穴腎氣不足加腎俞、氣海。針法速刺法。
34.陽痿
35.近視眼
針法每次2~3穴,眼部穴位宜輕捻緩進,出針時需用棉球按壓1分鐘,以防止出血。
配穴外感風邪加外關、合谷;肝膽火盛加太沖、豐隆;腎虛加腎俞、關元、太溪。
37.鼻炎
38.經驗方
潮熱:取大椎、曲池;盜汗:取陰郄、復溜;咯血:取尺澤、魚際、足三裏、內關、孑L最;噎膈反胃:取膻中、膈俞、中脘、關元、足三裏、內關、公孫;疝氣疼痛:取大敦、太沖、合谷、承山;心動過速:取內關、足三裏、神門。
10 參考資料
- ^ [1] 傅莉萍 宋偉."體針療法".