4 經穴名·天窗
| 穴位 | 天窗 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tianchuang | ||
| 羅馬拼音 | Tienchuang | ||
| 美國英譯名 | Celestial Window | ||
| 各國代號 | 中國 | SI16 | |
| 日本 | 16 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | IG16 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | DÜ16 | ||
| 英國 | Si16 | ||
| 美國 | SI16 | ||
天窗爲經穴名（Tiānchuāng SI16）[1]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。別名窗籠、窗聾、天籠。屬手太陽小腸經[1]。天即天空，指上，窗即窗戶，穴在頸部，位於上，主治耳病，通耳竅，如開天窗，故名天窗[1]。主治耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，頸項強痛，癮疹，癲狂，頸項強直作痛，甲狀腺腫，頸痛，癭腫，腮腺炎，中風口噤，暴瘖，暴喑不能言，失語，喉痹，扁桃體炎，頭痛，頰腫，咽喉炎，肋間神經痛，面神經麻痹，甲狀腺腫大，肩關節周圍炎等。
4.1 別名
窗籠（《鍼灸甲乙經》），天籠（《循經考穴編》），窗聾（《外臺祕要》） 。
4.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：三次脈，手太陽也，名曰天窗。《鍼灸甲乙經》：天窗，一名窗籠，在曲頰下，扶突後，動脈應手陷者中。
4.3 穴名解
天即天空，指上，窗即窗戶，穴在頸部，位於上，主治耳病，通耳竅，如開天窗，故名天窗[1]。
天，指頭。窗，指頭之孔竅。指其功能開通頭面孔竅諸病，猶如人身上部之窗戶也。喉舌爲聲音之門戶，呼吸之孔道。穴當其間，有如開窗通氣，且能治耳目諸病，故名。[2]
4.4 所屬部位
頸[3]
4.5 天窗穴的定位
標準定位：天窗穴在頸外側部，胸鎖乳突肌的後緣，扶突後，與喉結相平[4][5]。
天窗穴位於頸側，胸鎖乳突肌後緣，當扶突穴後與喉結相平處（《鍼灸甲乙經》）[6]。
天窗穴位於頸部，橫平喉結，胸鎖乳突肌的後緣。側伏或正坐取穴[6]。
天窗穴的位置
4.6 天窗穴的取法
正坐或平臥位，平甲狀軟骨（喉結）於胸鎖乳突肌後緣處取穴，在扶突穴後方。
天窗穴位於頸部，橫平喉結，胸鎖乳突肌的後緣，側伏或正坐取穴[6]。
正坐或平臥位，平甲狀軟骨與舌骨肌之間的廉泉穴，於胸鎖乳突肌後緣處取穴[7]。天窗穴與人迎、扶突均橫平喉結，三者的位置關係爲：胸鎖乳突肌前緣處爲人迎，後緣處爲天窗，前後緣之間爲扶突[7]。
快速取穴：轉頭，從耳下向喉嚨中央走行的繃緊的肌肉後緣與喉結相平處即是天窗穴[8]。
4.7 天窗穴穴位解剖
天窗穴下爲皮膚、皮下組織、頸深筋膜、頭、頸夾肌。有頸升動脈。分佈着頸皮神經，當耳大神經叢的發出部。皮膚較厚， 由耳大神經分佈。皮下筋膜緻密， 除有皮神經走行外，耳後靜脈向頸外靜脈匯入。頸深筋膜因被覆的器官不同， 可分爲淺、中、深三層。胸鎖乳突肌被包於淺層形成的鞘內。針由皮膚、皮下筋膜穿胸鎖乳突肌鞘後緣，再穿深筋膜中層， 進入第二至第五頸神經後支外側支的肌支支配的頭和頸夾肌。神經支配胸鎖乳突。
4.7.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌後緣→肩胛提肌→頭、頸夾肌[8]。
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有第3枕神經（第3頸神經後支分支）分佈；深層有肩胛背神經肌支和頸橫動脈升支分佈[8]。
布有頸皮神經，當耳大神經叢的發出部；並有頸升動脈通過[8]。
4.8 天窗穴的功效與作用
4.9 天窗穴主治病證
天窗穴主治耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，頸項強痛，癮疹，癲狂，頸項強直作痛，甲狀腺腫，頸痛，癭腫，腮腺炎，中風口噤，暴瘖，暴喑不能言，失語，喉痹，扁桃體炎，頭痛，頰腫，咽喉炎，肋間神經痛，面神經麻痹，甲狀腺腫大，肩關節周圍炎等。
天窗穴主治耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、頸項強痛、暴喑、癮疹、癲狂[8]。
天窗穴主要用於頸、頰、耳、咽疾患等：如咽喉腫痛、頸項強直作痛、甲狀腺腫、頸痛、癭腫、腮腺炎、耳聾、耳鳴、中風口噤、暴瘖、喉痹、扁桃體炎等[8]。
天窗穴主治咽喉腫痛，頸項強直作痛，耳聾、耳鳴，以及甲狀腺腫等[8]。
天窗穴主治頭痛，中風口噤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，暴喑不能言，頰腫；癲狂；頸項強痛[8]。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[8][8][8]，局部有酸脹感[8]，可擴散至耳部、枕部、咽喉部[8]。
4.10.2 灸法
4.11 天窗穴的配伍
天窗配天容、少商，有清熱利咽的作用，主治咽喉腫痛，扁桃體炎。
4.12 特效按摩
按揉天窗穴3～5分鐘，或用艾條灸5～10分鐘，可治耳嗚、耳聾等耳部疾病[8]。
4.13 文獻摘要
《鍼灸大成》：主痔瘻，頸痛，肩痛引項不得回顧，耳聾，頰腫，喉中痛，暴喑不能言，齒噤，中風。
《類經圖翼》：頸癭腫痛。
4.14 研究進展
對腦血流量的影響：採用艾卷懸灸法施灸中風偏癱患者的百會、天窗，每穴灸15 min，以腦阻抗血流圖和血壓爲客觀指標，觀察灸治前後的動態變化，發現灸後腦血流圖流入時間縮短、波幅升高、重搏波明顯等，說明灸後腦血流量增加；伴高血壓的患者，灸治前後收縮壓和舒張壓均有明顯降低作用，尤其收縮壓降低更爲明顯。[8]
5 經穴別名·天窗
囟會爲經穴名（Xìnhuì GV22，DU22）[9]。代號DU22[10]。出《黃帝內經靈樞·熱病》。屬督脈[10][10]。別名囟中（《備急千金要方》），鬼門（《備急千金要方》），頂門（《扁鵲神應鍼灸玉龍經》），天窗（《醫心方》），囟門（《奇經八脈考》）。囟即囟門，會即會合，此穴當囟門閉合處，故名囟會[10]。囟會穴主治頭面疾患等：如頭痛，目眩，面赤暴腫，顏青，鼻衄，頭皮腫痛，面赤腫痛，鼻鼽，鼻痔，鼻癰，驚悸，嗜睡，癲疾，小兒驚癇，卒中，眩暈，鼻淵，癲癇，目赤暴腫，目不能視，鼻塞，不眠，嗜睡，心煩，中風，小兒驚風，寒熱，善嘔，煩滿，現代又多用囟會穴治療神經性頭痛，高血壓，萎縮性鼻炎，神經性嘔吐，鼻出血，神經官能症，鼻炎，鼻息肉，額竇炎，記憶力減退等。
5.1 囟會穴的別名
囟中（《備急千金要方》），鬼門（《備急千金要方》），頂門（《扁鵲神應鍼灸玉龍經》），天窗（《醫心方》），囟門（《奇經八脈考》）。
5.2 出處
5.3 穴名解
囟爲巔項前之頭骨。囟，囟門。會，聚會。此穴在冠狀縫和矢狀縫交界處，正當額骨與頂骨結合處，嬰兒腦髓未滿之時，頭骨未合，及長則閉，穴當其處，故名之。[10]
5.4 所屬部位
前頭[11]
5.5 囟會穴的定位
標準定位：囟會穴在頭部，當前髮際正中直上2寸（百會前3寸）[11]。
囟會穴位於頭部，當前髮際正中直上2寸處[11]。正坐或仰靠取穴[11]。
囟會穴在前頭部的位置
囟會穴在前頭部的位置
囟會穴在前頭部的位置
囟會穴在前頭部的位置
5.6 囟會穴的取法
囟會穴位於頭部，當前髮際正中直上2寸處[11]。正坐或仰靠取穴[11]。
正坐或仰靠位，於前、後髮際連線的前1/6折點取穴；或於上星穴後1寸處取穴[12]。
5.7 囟會穴穴位解剖
囟會穴下爲皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏鬆組織。布有額神經及左、右顳淺動、靜脈和額動、靜脈的吻合網。
5.7.1 層次解剖
5.7.2 穴區神經、血管
5.8 囟會穴的功效與作用
囟會穴有清頭散風之功，8歲以下禁針。胎兒諸竅靜閉，惟以臍吞吐母氣，促動膈肌爲之鼓盪，口處亦爲之小顫，是爲胎息，胎息爲先天之氣。迨既生之後，則鼻司呼吸，是爲後天之氣，而囟乃漸合。《銅人腧穴鍼灸圖經》謂八歲之後，乃可針。凡關頭腦之病，以上各穴均可酌用。昔唐高宗患頭脹目昏，諸醫守至尊頭上莫刺之戒，故治之不效，獨秦鳴鶴取囟會放血立效。《大成）雲：“刺百會出血，蓋隱囟會雲百會，以防粗工濫用有失也。愚以爲凡制此穴須先捫之，覺有突突灼熱，乃可刺之，血出亦易。捫之不熱者勿刺，乃虛證也。後人多取上星穴以代之。”[13]
5.9 囟會穴主治病證
囟會穴主治頭面疾患等：如頭痛，目眩，面赤暴腫，顏青，鼻衄，頭皮腫痛，面赤腫痛，鼻鼽，鼻痔，鼻癰，驚悸，嗜睡，癲疾，小兒驚癇，卒中，眩暈，鼻淵，癲癇，目赤暴腫，目不能視，鼻塞，不眠，嗜睡，心煩，中風，小兒驚風，寒熱，善嘔，煩滿，現代又多用囟會穴治療神經性頭痛，高血壓，萎縮性鼻炎，神經性嘔吐，鼻出血，神經官能症，鼻炎，鼻息肉，額竇炎，記憶力減退等。
囟會穴主治頭面疾患等：如頭痛、目眩、面赤暴腫、顏青、鼻衄、癲疾、小兒驚癇、卒中等[13]。
囟會穴主治頭痛，眩暈，目赤暴腫，目不能視，鼻淵，鼻塞，鼻衄；不眠或嗜睡，心煩，癲癇；中風，小兒驚風，寒熱，善嘔，煩滿[13]。
現代又多用囟會穴治療神經性頭痛、高血壓、萎縮性鼻炎、嗜睡及神經性嘔吐等[13]。
治頭暈目眩，頭皮腫痛，面赤腫痛，鼻淵，鼻鼽，鼻痔，鼻癰，驚悸，嗜睡，高血壓，神經官能症，鼻炎，鼻息肉，額竇炎，記憶力減退。
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
注意：穴當囟門處，小兒囟門未閉或剛閉合不久者禁針[13][13][13]。
5.10.2 灸法
5.11 囟會穴的配伍
囟會配上星、風門，有宣肺清熱，利鼻竅的作用，主治鼻淵，鼻塞。
囟會配百會，有昇陽通關，行氣活血的作用，主治卒暴中風，嗜臥等。
5.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：頭痛顏青者，囟會主之。癲疾嘔沫，暫起僵仆，惡見風寒，面赤腫，囟會主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治目眩面腫，鼻塞不聞香臭，驚癇，戴目上不識人。
《鍼灸大成》：主腦虛冷，或飲酒過多，腦疼如破，衄血，面赤暴腫，頭皮腫，生白屑風，頭眩，顏青目眩，鼻塞不聞香臭，驚悸，目戴上不識人。
《類經圖翼》：頭風生白屑，多睡，針之稱佳。針訖以末鹽生麻油調和，揩髮根下，即頭風永除。
《鍼灸聚英》：初灸不痛，病去即痛，痛止灸。八歲以下不得針，緣囟門未合，刺之恐傷其骨，令之夭。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：79．
- ^ [2] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [3] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：74．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：72．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：195．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：219-220．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：264．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：672．
- ^ [11] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：129．
- ^ [12] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：363．
- ^ [13] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：127．