胎頭高直位

1 拼音

tāi tóu gāo zhí wèi

2 疾病分類

婦產科

3 疾病概述

胎頭高直位是指胎頭以不屈不伸的姿態進入骨盆入口平面，即胎頭的矢狀縫落在骨盆入口平面的前後徑上，大囟門及小囟門分別位於前後徑兩側。其發病率僅次於持續性枕橫位及枕後位，國外報道佔分娩總數的0.06-1.6％；國內報道佔1.08％。 胎頭高直位分胎頭高直前位及高直後位。高直位可因骨盆形態異常，尤其是橫徑狹窄，胎兒過大、過小等原因引起。

4 症狀體徵

1、高直前位多表現頭入盆困難，活躍早期宮口開張延緩或停滯，活躍期晚期，若胎頭銜接，產程進展順利；若胎頭不銜接，則活躍期停滯。高直後位可有胎頭不下降，宮口開張緩慢或不開張；或活躍早期宮口開張3～5cm停滯；也可在宮口開全時，胎頭先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表現。

2、高直前位時，腹部檢查：腹部前壁觸及胎背，觸不到肢體，胎頭橫徑短與胎兒大小不成比例，在腹中線偏左可聽到胎心；高直後位時，腹部可全部觸及肢體，在腹中線偏右聽到胎心，恥骨聯合上方可觸及胎頦。

3、高直前(或後)位時，陰道檢查：胎頭矢狀縫均位於骨盆入口的前後徑上，偏離角度不超過15°，小囪門在恥骨聯合下，大囟門在骶岬前，爲高直前位，相反，則爲高直後位。可觸及胎頭上有一與宮口開張大小一致，直徑約3～5cm的侷限性水腫，高直前位者位於枕骨正中，高直後位者位於兩頂之間。

5 診斷檢查

1、高直前位多表現頭入盆困難，活躍早期宮口開張延緩或停滯，活躍期晚期，若胎頭銜接，產程進展順利；若胎頭不銜接，則活躍期停滯。高直後位可有胎頭不下降，宮口開張緩慢或不開張；或活躍早期宮口開張3～5cm停滯；也可在宮口開全時，胎頭先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表現。

2、高直前位時，腹部檢查：腹部前壁觸及胎背，觸不到肢體，胎頭橫徑短與胎兒大小不成比例，在腹中線偏左可聽到胎心；高直後位時，腹部可全部觸及肢體，在腹中線偏右聽到胎心，恥骨聯合上方可觸及胎頦。

3、高直前(或後)位時，陰道檢查：胎頭矢狀縫均位於骨盆入口的前後徑上，偏離角度不超過15°，小囪門在恥骨聯合下，大囟門在骶岬前，爲高直前位，相反，則爲高直後位。可觸及胎頭上有一與宮口開張大小一致，直徑約3～5cm的侷限性水腫，高直前位者位於枕骨正中，高直後位者位於兩頂之間。

6 治療方案

1、高直前位，骨盆正常，胎兒不大，產力好，應予試產6～8h；試產失敗則行剖宮產。

2、高直後位，一旦確診，應作剖宮產。

7 特別提示

1

、高直前位：若骨盆正常、胎兒不大，產力強，應給予充分試產機會，加強宮縮促使胎頭俯屈，可用手在陰道內推動胎頭，使矢狀縫銜接於骨盆斜徑上，隨宮縮後下降成枕前位或枕後位，可經陰道分娩或陰道助產。若試產失敗，行剖宮產術結束分娩。

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2

、高直後位：胎背與母體、腰、骶岬相碰，妨礙胎頭俯屈下降。一旦確診，應行剖宮產術。

8 相關出處

《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》