4 疾病概述
妊娠以後，陰道出現少量下血，或時下時止，或淋漓不斷，而無腰痠腹痛下墜者，稱爲胎漏，也稱漏胎或胞漏。若懷孕後腰痠，腹痛下墜，或伴有少量陰道出血者，則稱胎動不安。胎漏、胎動不安爲墮胎、小產之先兆，西醫稱之爲先兆流產。
5 診斷要點
1、懷孕之後出現腰痠、腹痛、下墜感或陰道少量出血，爲診斷依據。若單純出血者，爲胎漏；以上四大症俱全或俱備四大症之二症以上者，可診爲胎動不安。
2、婦科檢查，若子宮增大與孕月相符，宮口未開，妊娠試驗陽性，B超可有胎心或胎動者，胚胎存活。
3、胎漏、胎動不安(先兆流產)的主要症狀是懷孕後出現陰道出血和腹痛，可伴有輕重不一的腰痠、下墜感。但這些症狀是非特異性的。除不同類型的流產需鑑別外，還需與妊娠早期其他出血、腹 痛性疾病作鑑別。因爲除先兆流產需安胎，且中醫藥療效較優勝外，其他疾病常需手術治療，務需明確診斷。
6 辨證分析
本病發生的病因病機主要是胎元不固。導致胎元不固有虛有實。虛者，多因腎虛、氣血虛，以致系胎、固胎、養胎之精、氣、血虧乏，使胎元不固，發爲胎漏、胎動不安；實者，常因血熱、血瘀，而致養胎、載胎之氣血失調，使胎元不固，發爲胎漏、胎動不安。本病的辨證着重從陰道出血的色質及全身症狀、舌脈，辨臟腑、氣血虛實。本病的治法以安胎爲主。如若病情發展，胎元已殞者，則需從速下胎以益母。
7 辨證論治
腎虛型
證見
妊娠期陰道少量出血，色淡黯如黑豆汁，或少許血性物。腰膝痠軟，腹痛下墜，頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多。或有反覆自然流產史，孕後又出現上述諸證。眼眶黯，面斑黯黑，或環脣暗。舌淡胖或淡黯，苔白，脈沉滑，尺弱或沉細滑。
方藥
1、主方：壽胎丸(張錫純《醫學衷中參西錄》)合四君子湯(《太平惠民和劑局方》)加減處方：菟絲子20克，桑寄生15克，川續斷15克，阿膠15克(烊化)，黨蔘20克，白朮15克，雲苓20克，何首烏20克，川杜仲15克，益智仁15克。水煎服。如偏於腎陰不足者，太子參易黨蔘，淮山藥易白朮，加二至丸、山萸肉、熟地黃，以滋養肝腎。若陰道出血量較多，時間較長者，加仙鶴草、地榆、黑荊芥、鹿角霜之類。腰痛明顯者。可加金狗脊、臺烏。腹痛較甚者，加香附、砂仁，以行氣止痛。夜尿多，加覆盆子、金櫻子、益智仁，以補腎縮小便。大便乾結難解者，加熟地黃、肉蓯蓉、火麻仁之類，以潤腸通便。
3、單方驗方(1) 吉林參10克，燉服。隔日1次，連服1至2周。(2) 安胎合劑(梁玉屏《湖北中醫雜誌》1986.2)處方：黨蔘15克，白朮15克，淮山藥20克，制首烏15克，炒杜仲15克，菟絲子10克，桑寄生15克，川續斷10克。水煎服。(3) 補腎安胎飲(卓雨農《中醫婦科治療學》)處方：菟絲子、川續斷、杜仲、狗脊、益智仁、補骨脂、黨蔘、白朮、阿膠、艾葉。水煎服。
7.1 氣血虛弱型
證見
妊娠期陰道少量出血，色淡紅，質清稀，或腰痠，小腹空墜。面色晄白無華或萎黃，審疲肢倦，心悸氣短，肢軟乏力，或納呆便溏。舌淡胖，苔白，脈細滑。
方藥
1、主方：胎元飲(張介賓《景嶽全書》)合壽胎丸(張錫純《醫學衷中參西錄》)處方：黨蔘20克，當歸10克，杜仲15克，白芍15克，熟地黃20克，白朮15克，陳皮6克，炙甘草6克，菟絲子20克，桑寄生15克，川續斷15克，阿膠15克。水煎服。
7.2 血熱型
證見
妊娠期陰道少量出敵國，血色鮮紅或深紅。腰痠腹痛，面赤心煩，口乾咽燥，或五心煩熱，便結溺黃，或有低熱不退。或孕期患熱性病。舌紅，苔黃或少苔，脈弦滑數。
清熱養血，滋腎安胎。
方藥
主方：保陰煎(張介賓《景嶽全書》)加減處方：生、熟地黃各10克，白芍15克，淮山藥30克，川續斷15克，黃芩15克，白朮15克，桑寄生15克，女貞子20克，旱蓮草20克，冬桑葉15克。水煎服。說明：如同時合併有熱性病，如感冒高熱、肺炎或腸癰等，還要針對各病進行治療，採取治療與安胎並舉的原則施治。
7.3 血瘀型
證見
孕期聽候僕閃挫或手術創傷後，陰道少量出血，色鮮紅或黯滯，或無出血，僅覺腰痠、腹拘急而痛。或孕前有子宮肌瘤、子宮內膜異位症或盆腔包塊等癥瘕病史。面色晦黯，或煩躁易怒，口乾不欲飲。舌邊瘀點，苔薄白，脈弦滑。
方藥
1、主方：當歸芍藥散(張仲景《金匱要略》)加味處方：當歸15克，川芎10克，赤、白芍各15克，雲苓20克，白朮15克，丹蔘15克，叄七末3克(沖服)、益母草15克，黨蔘20克，何首烏20克。水煎服。如屬外傷，則要辨明受傷情況，靈活用藥。如屬子宮肌瘤等癥瘕動胎，則可選加荔枝核、桔核、雞內金、桃仁之類，以補腎活血，化瘀散結安胎，並定期觀察胚胎髮育情況。亦可同時服滋腎育胎丸、桔荔散結丸(羅元愷驗方)。