7 手術步驟
1.皮片修復 創面徹底清創,止血,如有肌腱或骨端暴露,儘量先分離局部皮下組織,予以縫合覆蓋,不足部分再取全厚層皮片覆蓋來閉合創面。用細針、細絲線間斷縫合、固定,最後作包裹壓迫包紮[圖1]。
2.局部旋轉皮瓣修復 手指根部掌側面的創面徹底清創後,在傷指橈側或尺側面形成一個局部皮瓣,旋轉覆蓋。皮瓣最好在尺側面切取,以保留手指橈側皮膚的正常感覺功能。遺留的供皮創面,需用中厚層皮片移植閉合[圖2]。
3.遠位皮瓣修復 創面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修復者,可用遠位皮瓣修復。上臂和前臂的皮膚薄而細緻,厚度適宜,可供手指皮膚缺損修復用。
創面徹底清創後,在傷肢對側的上臂或前臂作一與創面大小相同的帶蒂皮瓣(長寬比例一般爲1∶1,如皮瓣方位與上臂長軸一致時,長度可稍增加)。皮膚移植前,供皮區應先以中厚層皮片移植覆蓋,然後將傷指插入皮瓣之下,覆蓋創面,縫合皮瓣與手指創緣的皮膚。並妥善固定。在選擇皮瓣部位時,既要注意保護傷側手指和手腕功能位的屈曲度,又要使傷指能貼緊對側上臂,這樣才能使傷指妥善固定,並能耐受較長的固定時間。縫合後,兩上肢間用膠布粘合,外加繃帶纏繞,即可獲良好的固定[圖3]。