4 疾病概述
犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體，以犬咬傷較多見。這類獸咬傷有傷口或傷痕，並帶有致病微生物的沾染，因此可能繼發感染。一般的咬傷所繼發的感染，病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等；嚴重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。
咬傷後應立即處理傷口。先用等滲鹽水反覆沖洗，用幹紗布蘸乾淨傷口，以70％酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3％過氧化氫沖洗，必要時稍擴大傷口，不予縫合，以利引流。此外，注射破傷風抗毒素1500U，並開始用抗菌藥如青黴素、甲硝唑等。
8 治療方案
咬傷後應立即處理傷口。先用等滲鹽水反覆沖洗，用幹紗布蘸乾淨傷口，以70％酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3％過氧化氫沖洗，必要時稍擴大傷口，不予縫合，以利引流。此外，注射破傷風抗毒素1500U，並開始用抗菌藥如青黴素、甲硝唑等。
9 預後及預防
必須密切觀察傷人的犬或貓，判別是否患有狂犬病。瘋犬、瘋貓除了亂咬人和其他動物，常表現低頭垂尾、漫無目標地亂竄、不能正常地轉頭彎身、叫聲低嘶等，應及時隔離(暫不處死)。死後可行病理檢查、動物接種或免疫學檢查以確定診斷。若動物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度懷疑爲瘋犬、瘋貓傷害的病人，應接受免疫治療。先是被動免疫，在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和動物源兩種製劑，劑量應按介紹規定。一般用動物源製劑，應先作過敏試驗；如果試驗結果爲陽性，需要肌注腎上腺素和苯海拉明，然後再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過敏藥。被動免疫以後用主動免疫的精製狂犬病疫苗。
按世界衛生組織建議，疫苗可以皮內注射(類似卡介苗接種)，傷後第3、7日在上臂三角肌部位皮內注射兩點(每點0.1ml)，傷後第28、29日再注射一點(過去疫苗肌內注射，效果不滿意)。狂犬病發病後預後不良，因此預防極爲重要，主要是加強對犬、貓的管理工作。此外，可以對嬰兒接種白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和狂犬病的聯合疫苗。
10 特別提示
1
、養寵物犬的人，家中應該常備一些急救物品，如消毒用的
75%
(
也可用高濃度白酒替代
)
、脫脂棉一包、一次性注射器一支、
500
?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /100
克
(
與
500
20%
的肥皂水
)
。
?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /
2
、在家庭醒目位置張貼下列急救資料：附近有寵物咬傷急救實力的醫院急救電話、附近防疫站的電話、
120
、
999
。
3
、一旦被咬傷，別急送醫院。很多患者在被咬傷後，首先想到的是去醫院，實際上這是不對的。因爲時間一長病毒進入人體組織，侵犯中樞神經，嚴重者將置人於死地。必須及時沖洗傷口，然後儘快到防病中心注射狂犬病疫苗。
4
、無論被哪種動物咬傷，都必須在
24