3 概述
乳疳(mammary necrosis)爲病證名[1]。出《外科啓玄》卷五[1]。是指以乳暈部生瘡腫,糜爛結痂,經年不愈,或腐去半截乳頭,狀如蓮蓬,痛楚難忍爲主要表現的乳房癌病[2]。包括乳腺結核、乳巖等慢性乳病[2]。
5 乳疳的治療
5.1 乳巖的辨證分型
5.1.1 肝鬱痰凝
乳巖·肝鬱痰凝證(breast cancer with pattern of liver depression and phlegm coagulation)是指肝鬱痰凝,以情志抑鬱,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經前期乳房作脹或少腹作脹,乳房部腫塊,質硬,皮色不變,舌苔薄,脈弦爲常見症的乳巖證候[2]。
5.1.2 衝任失調
乳巖·衝任失調證(breast cancer with pattern of thoroughfare-controlling vessels disharmony)是指衝任失調,以經事紊亂,經前期乳房脹痛,乳房結塊質硬,或婚後從未生育,或多次流產史,舌質淡,舌苔薄,脈弦細爲常見症的乳巖證候[2]。
5.1.3 正虛毒熾
乳巖·正虛毒熾證(breast cancer with pattern of healthy qi deficiency and blazing toxin)是指正虛毒熾,以腫塊擴大,潰後愈堅,滲流血水,不痛或劇痛,精神萎靡,面色晦暗或蒼白,納差,心悸失眠,舌紫或有瘀斑,舌苔黃,脈弱無力爲常見症的乳巖證候[2]。
5.1.4 氣血兩虛
乳巖·氣血兩虛證(breast cancer with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以病人形體消瘦,面色萎黃或晄白,頭暈目眩,神疲乏力,少氣懶言,術後切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細爲常見症的乳巖證候[2]。
5.1.5 脾胃虛弱
乳巖·脾胃虛弱證(breast cancer with spleen-stomach weakness pattern)是指脾胃虛弱,以神疲肢軟,噁心欲嘔,肢腫倦怠,舌質淡,舌苔薄,脈細弱爲常見症的乳巖證候[2]。
5.2 乳巖的治療
如此症知覺若早,只可清肝解鬱湯,或益氣養榮湯,患者再加清心靜養,無窐無礙,服藥調理,只可苟延歲月。若中年以後無夫之婦,得此死更尤速。”
初宜舒肝解鬱[3]。神效瓜蔞散或乳巖方內服;或犀黃丸每服三錢;或犀黃丸與和乳湯加土貝母五錢,早晚交替服用[3]。或活壁虎用針扦住,乘活以竹紙包如小毬,飯後開水吞服,每日服一次,近多焙乾後,研末沖服,每服一錢[3]。或黃牛大角煅存性一兩,鹿角火焙黃色八錢,枯礬三錢和研極細末,熱酒調服,每服三錢[3]。外用季芝鯽魚膏貼之,其核或可望消[3]。
久病破潰者,宜補養氣血,通絡化痰,服香貝養榮湯;或服千金托里散三日,接服犀黃丸;外用大蟾蜍六隻,每日早晚取一隻剖腹,去內臟,以皮貼於瘡口,以拔其毒,一日一換[3]。亦可常服消乳巖丸[3]。
今多主張早期施行手術治療[3]。