外科启玄

外科启玄

《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则，共72论；卷四~九分论外科的各种病证约200病，每病除简述其证治外，均绘有图形；卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。

杖疮白蜡膏药

《外科启玄》卷十二：别名：白蜡膏组成：真白蜡1两，猪骨髓5个，潮脑3钱。主治：杖疮。用法用量：用甘草煮油纸摊贴患处。制备方法：共入铫内熬成膏。

一胜膏

《仙传外科集验方》：方名：一胜膏组成：白芷、紫荆皮。功效：消痈。主治：初生痈肿。用法用量：酒调外敷。制备方法：上为末。《外科启玄》卷十一：方名：一胜膏组成：紫荆皮。主治：发背痈疽，初生未成者。

乌龙扫毒膏

《外科启玄》卷十一：方名：乌龙扫毒膏组成：文蛤8两（炒），多年浮粉1斤（晒至干，入米醋浸1夜，再晒干听用），蚰蜒虫30条。主治：一切痈疽、发背、肿毒末溃已溃者。用法用量：用醋调敷患处，留头出毒气，绵纸盖之，干再醋扫润之。制备方法：上药同捣一处，再晒再捣成末，再炒至黑色，为细末，收入瓷罐内。

五灰膏

《外科启玄》卷十一：方名：五灰膏组成：桑柴1斗，秫秸1斗，茄根1斗，养麦秸（烧灰）1斗，石灰5升（风化的）。主治：瘿瘤。《解围元薮》卷四：方名：五灰膏组成：桑柴灰5升，毛竹灰5升，豆箕灰5升，栗柴灰5升，荞麦灰5升。功效：烂恶肉，除毒根。主治：倒睫拳毛。制备方法：烧灰淋水煎，次白石灰淋水刺入，共煎成膏。

无应

无应为证名，出自《疡医准绳》卷二。疔若旁无小疮者为无应候，亦称无应。应候为疮疡诊法。出《外科启玄》卷二。即疔疮旁再生一小疮，谓之应候。可用针挑破小疮，以泄其毒。疔疮有应候者易治；

尤

出马王堆汉墓帛书《五十二病方》。为千日疮的别名。出《外科启玄》卷七。一般无自觉症状，但挤压时则有疼痛，碰撞或摩擦时易出血。治疗：外用推疣法或鸡肫皮擦之，或用鸦胆子仁捣烂涂敷，亦可用艾灸之。数目多时，用熟地12g，制首乌9g，红花9g，白芍9g，当归9g，杜仲9g，牛膝9g，川芎4.5g，川山甲9g，水煎内服。即寻常疣。

历疮

历疮为病名。初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

凤眉疽

又名发眉疽、眉发、发眉、眉发疽、凤眉疽。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

发历疽

蠹疽又名缺盆疽、锁骨疽、发历疽、石疽、历疮。初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

血胤疮

血胤疮即腋疬。出《外科启玄》卷六。腋疬为病名。腋疬又名血胤疮、结疬。腋疬指生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。可延及胸胁部，或有头，或无头，赤色，如皂角子大，痛如针刺。发于期门穴者也称腋疬。

乳发·正虚邪恋证

定义：乳发·正虚邪恋证（mammarycelluliteswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以热退肿痛渐消，腐肉新生，肉色不鲜，愈合缓慢，身疲乏力，面色少华，舌质淡，舌苔薄，脉濡细为常见症的乳发证候。气血受损，故神疲乏力，面色少华；《外科启玄·乳痈》：“乳肿最大者名曰乳发。”

乳发·火毒炽盛证

定义：乳发·火毒炽盛证（mammarycelluliteswithblazingfire-toxinpattern）是指火毒炽盛，以发病2～壮热不退，口渴，便秘；热盛则肉腐，故乳房皮肤发黑溃腐；方药治疗：可用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻，症见高热神昏者，加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。《外科启玄·乳痈》：“乳肿最大者名曰乳发。”

日晒疮·热毒外袭证

定义：日晒疮·热毒外袭证（solardermatitiswithpatternofexternalassaultbyheat-toxin）是指热毒外袭，蕴于肌肤，以发病急骤，红斑迅速扩展或增多，水疱鲜见，身热口渴，便干溲赤，舌质红绛，舌苔少或黄，脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候。方药治疗：日晒疮·热毒外袭证可用清暑汤（王维德《外科全生集》）加减治疗。

日晒疮·湿热毒蕴证

定义：日晒疮·湿热毒蕴证（solardermatitiswithpatternofdampness-heattoxinamassment）是指湿热毒蕴于肌肤，以起病急骤，鲜红肿胀，脱皮，伴有水疱，自觉灼热瘙痒，伴发热，口渴，大便干，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数为常见症的日晒疮证候。水煎服，每日1剂。夹湿者，加土茯苓30克、绵茵陈15克。

日晒疮·风燥血瘀证

定义：日晒疮·风燥血瘀证（solardermatitiswithpatternofwind-drynessandbloodstasis）是指风燥血瘀，以皮肤局部反复起疹，皮肤暗红，色素加深，增厚，脱屑，粗糙，苔藓样变，剧痒，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦为常见症的日晒疮证候。是指以日晒后皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱皮、灼痛瘙痒为主要表现的皮肤疾病。

眼丹·正虚邪恋证

定义：眼丹·正虚邪恋证（eyelidcellulitiswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以眼睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱为常见症的眼丹证候。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按，边界清楚，鲜红如涂丹，甚则成脓为主要表现的眼病。

眼丹·热毒壅盛证

定义：眼丹·热毒壅盛证（eyelidcellulitiswithpatternofheat-toxincongestionandexcessiveness）是指热毒壅盛，以眼睑漫肿而硬，皮色红赤如涂丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身兼见壮热口渴，便秘溲赤；舌红苔黄，脉洪数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。眼丹相当于西医的眼睑蜂窝组织炎。类今之眼睑脓肿。

鼻疳·阴虚血燥证

定义：鼻疳·阴虚血燥证（nasalgandiseasewithpatternofyindeficiencyandblooddryness）是指阴虚血燥，以鼻前孔及周围瘙痒，灼热干痛，异物感，鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落，伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结，舌质红，少苔，脉细数等为常见症的鼻疳证候。见《外科启玄》卷八。

外吹

外吹的病因病机：旧说因儿于哺乳时熟睡，其鼻孔之凉气袭入乳房，与热乳凝结而发病者。《校注妇人良方》卷二十三：“产后吹乳。因儿饮口气所吹，令乳汁不通，壅结肿痛。《太平圣惠方》卷八十一：“夫产后吹妳者，因儿吮妳之次，儿忽自睡，鸣气不通，乳不时泄，蓄积在内，结成肿，壅闭乳道。吹乳有内吹、外吹之别。

心疔

疔之发于心经者·心疔：心疔指疔之发于心经者。即生于心之俞穴心俞，募穴巨阙及手少阴心经之经穴灵道、井穴少冲等部位的疔。内治宜清热解毒，服五味消毒饮、消疔简便方；火毒盛者，可服黄连解毒汤、解毒大青汤；若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口，以提脓去腐（面部忌用升丹制剂），腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口。

疣疮

疣疮病名。出《外科启玄》卷七。即千日疮。详见该条。

婴幼疮疡治法

婴幼疮疡治法见《外科启玄》卷二。婴幼儿气血未充，筋骨未坚，脾胃脆弱，若患痈疽，宜用内托。内疏和缓之药，徐徐调之，切不可用峻猛之剂刻意攻伐。

遗毒

见《外科启玄》。甚则毒攻九窍（眼、耳、口、鼻、前后阴），产生烂斑，皮肉损坏。破烂者用蜜炙黄柏末撒布。轻者可服用土茯苓汤。即先天性梅毒。《杂证会心录》卷下：“又有时疫坏证，神识昏迷，邪陷厥少，从耳后发出，名曰遗毒。治法与肿腮不同。治宜峻补气阴，先用救阴保元汤等方，后再清理遗毒，开窍醒脑。

腰痈

腰痈病名。指生于软肋下近腰处带脉、五枢、维道等穴部位之外痈。出《外科启玄》卷五。证治详见外痈条。

杨梅癣疮

杨梅癣疮证名。梅毒疮之形如癣状者。见《外科启玄》卷八。证见其形如癣，皮肤干燥，瘙痒，若破溃则流血水，淋漓难愈，气味臭秽。外治可用鹅黄散敷贴。

羊胡疮

又名羊须疮。是指发生于下颌须髯部位的化脓性皮肤疾病。羊胡疮的病因病机：羊胡疮是由脾胃湿热郁于肌肤，复感风邪而成。羊胡疮的症状：羊胡疮患者初起在下颏部出现小如粟米，大如黄豆的红色丘疹，焮热痒痛，破流黄水，浸淫成片。初服升麻消毒饮加苍术、黄连；湿热重者内服芩连平胃汤。外用三石散或三黄丹麻油调敷。

中庭疽

中庭疽为病名。发于中庭穴部位之痈疽。《外科启玄》卷六：“此疮乃任脉之经，是奇经脉也。在乳之中央，宜内托千金汤治之。外宜敷贴，随证加减为妙。”

托疽

托疽为病名。生于足少阳胆经阳关、阳陵泉二穴处。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

天蛇毒

天蛇毒的病因病机：多由草中花蜘蛛螫伤，复被水湿外浸所致。天蛇毒的治法：外敷二味拔毒散。又名蛇眼疔、天蛇毒、调疽。出《证治准绳·疡医》卷二。《医宗金鉴》卷六十八强调：蛇头疔发自指端筋骨、根深毒重，天蛇毒发自指端肌肉、其毒稍轻。溃后脓出黄稠，逐渐肿消痛止，趋向痊愈。服仙方活命饮，蟾酥丸，银花解毒汤等。

体疽发

见《外科启玄》卷四，又名竟体发。痈疽发于背部，上部可至肺俞，其下可延及肝俞，或左或右，多呈大范围之化脓性感染。该证多见于中年以上之患者，同时伴有明显之全身症状。如头痛、寒热，甚至神志昏昏，烦躁不安等。证治参见痈、疽条。

溻皮疮

见《外科选要》卷六。即胎溻皮疮（见《外科启玄》卷八。是指以婴儿周身皮肤出现红斑及水疱，表皮大片脱落，露出鲜红色肉面为主要表现的皮肤疾病。溻皮疮相当于西医的新生儿剥脱性皮炎。类似先天性梅毒。溻皮疮的病因病机：溻皮疮由孕母过食五辛炙煿等物，或父母患梅毒传染胎儿所致。内服三黄散加减，外搽玉粉散。

暑疡

出《外科大成》卷二。暑疖亦名暑疡、暑令疡毒小疖。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

湿毒疮

急性者症见初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水泡，搔痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重型；属急性者宜清热利湿，可内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤等待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散敷贴。属慢性则养血祛风，可内服当归饮子或除湿胃苓汤，外用青黛膏加铜绿外搽；

申拱辰

申拱辰明代医家。字子极，号斗垣。长洲（今江苏苏州）人。初为儒生，游学建康（今南京市），后遇异人授以秘方医术，遂精医学。尝著《伤寒观舌心法》，一作《伤寒舌辨》，另有《外科启玄》行世，有图有方，于我国外科学有一定影响。

乳疽

气血两虚：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。乳痈偏于阳、实证，乳疽偏于阴、虚证。

气漏

气漏为病名。泛指时愈时发的漏证，漏孔时出脓水者。《外科启玄》卷七记有：“一曰气漏，或肿或消，痛胀难忍者是也。”该证多因痈、疽、疮、疡等化脓性感染之误治或不治而造成疮疡之转为慢性者，其特点是疮面时时愈合又时时自溃而成漏症、漏孔，时时有脓水外出者。其内多形成瘘管或有脓窦之形成。

落脐疮

落脐疮病名。出《外科启玄》卷八。指新生儿脐带脱落后，脐部因感染而成之疮。亦称脐漏。证治详见该条。

九疽

九疽为病名，指生于肌体的多发性疽病。九疽，言其多发，实非发必九处，或类似今之脓毒症。《外科启玄》卷六：“此九疽一生即有九处，初肿势甚重，当看人之虚实，毒之浅深，脓之稀稠，溃之迟早，验之五善七恶，或又二三处者亦轻也。”

结疬

结疬病名。亦名血胤疮。指痈疽、溃疡生于腋下，胁肋部位者。见《外科启玄》卷六。书中有：“血胤疮……，二三年变为结疬，三五年出黑水死。”证治参见腋疬条。

睑发

睑发病名。出《外科启玄》卷四。系指下睑四白穴、巨髎穴处生疮，色似葡萄的疾病。多因气血虚衰，毒邪入侵所致。治宜托里清热消毒。方用托里消毒散加减。

花癣

概述：花癣为病证名。出《外科启玄》卷七。花癣相当于西医的脂溢性皮炎。花癣的病因病机：花癣由风热蕴积于肺，随阳气上升而成。花癣的症状：花癣生于面部或眉间，初起 癗，渐成细疮，时痛时痒，搔起白屑，春季易患。花癣的治疗：花癣可外用颠倒散凉水调涂治疗。

黑丁

黑丁病名。①出《中藏经》卷三。病根在肾，发于耳前，色黑坚硬，状如瘢痕，可用紫花草敷于疮上。②出《证治准绳》卷二，为耳疔之别名。③出《外科启玄》卷三。肾疔之别名。④出《外科正宗》卷四。，用蟾酥丸汗之，研蟾酥饼水调滴于耳内立效。灸后谿穴七壮。

合阳疽

概述：合阳疽为病名。指生于腘窝下方合阳穴处之疽。出《外科启玄》卷六。病因病机：多因湿热邪毒蕴结而成。治疗：治宜解表托里，清热祛湿。内服可选羌活汤；如脓已成者，则应切开引流。

过桥疳

《疡医大全》卷十七：“过桥疳，生咽喉之下，肺管之上，看之不见，吹药不到，饮食妨碍，此杨梅结毒于肺胃也。”肾阴亏损，虚火上炎所致。又《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼。”治法：属风热者，宜疏风清热。用银翘散加减。用五宝散或搜风解毒汤。

伏鼠疽

伏鼠疽为病名。手足丫间皮下硬结若鼠之伏者。出《外科启玄》卷六。指生于手、足丫间背面皮中之硬结。三五个不等，并有疼痛。治同足叉发。宜内服红花散，外用酒蜜捣菊花叶敷；若因循失治，溃烂较深，步履难行者，取桑树根白皮四两，捣烂同生白酒入瓶内，重汤煮数十滚，取服以醉为度。

风漏

风漏为病名。诸漏之一种。鼻漏证之因风邪而发者。《外科启玄》卷七：“二曰风漏，其孔内痒甚是也。”

粉花疮

出《外科启玄》卷七。是指以面施脂粉后皮肤红肿、水疱、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病。类似接触性皮炎。粉花疮的病因病机：粉花疮多因风热郁肺不得疏泄，或腠理不密，汗出受风而发。粉花疮的中医治疗：粉花疮治宜清热疏风，解毒止痒，内服可用枇杷清肺饮，外用可以颠倒散水调敷或三黄洗剂外涂。

肺疔

肺疔病名。生于肺经之疔肿者。出《外科启玄》卷二。又名白疔，证见手之大指生疔，其色多白，其症多伴有发热咳嗽者。治宜选用泻白散加解毒之剂。

疮疡辨经络

疮疡辨经络疮疡诊法之一。见《外科启玄》卷一。如阳明经多气少血，如疮生手、足阳明经部位，则易收口；太阳、厥阴经多血少气，如疮生手、足太阳经和厥阴经部位，则易下陷，治疗时应注意托里；少阳、少阴及太阴经多气少血，如疮生于手、足少阳、少阴、及太阴经部位上，不易收口，应着重补阴养血。详见疮疡随经用药条。