外科启玄

外科启玄

《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则，共72论；卷四~九分论外科的各种病证约200病，每病除简述其证治外，均绘有图形；卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。

热激红斑

概述：火激红斑（erythemaabigne）亦称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。如《外科启玄》火癍疮记载：“…火激皮炎；偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。相关药品：氢醌、奥古蛋白、维A酸、氟尿嘧啶

天蛇疮

天蛇疮为病名。出《外科启玄》卷十二。多由草中花蜘蛛螫伤，复被水湿外浸所致。外敷二味拔毒散。类似虫咬皮炎。即天蛇毒。见《梦溪笔谈》：“病癞，通身溃烂，号呼欲绝。取木皮煮饮一斗许，令其恣饮，初日即减半，两三日顿愈。验其木，乃今之秦皮也，然不知天蛇为何物？泛指接触草间蜘蛛、蛇毒所致的皮肤溃烂。

尤

出马王堆汉墓帛书《五十二病方》。为千日疮的别名。出《外科启玄》卷七。一般无自觉症状，但挤压时则有疼痛，碰撞或摩擦时易出血。治疗：外用推疣法或鸡肫皮擦之，或用鸦胆子仁捣烂涂敷，亦可用艾灸之。数目多时，用熟地12g，制首乌9g，红花9g，白芍9g，当归9g，杜仲9g，牛膝9g，川芎4.5g，川山甲9g，水煎内服。即寻常疣。

历疮

历疮为病名。初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

手丫毒

出《外科启玄》卷八。又名手丫支、手背丫、手丫毒、丫痈、鸦叉、手丫疔、丫指毒。出《医宗金鉴》卷六十八。即五指丫处、结毒焮肿，除虎口外，皆同手丫发。宜服活命饮加黄芩、黄连、山栀、桔梗、升麻；有表证者羌活散汗之；有里证者内疏黄连汤清之。外用梧桐叶、紫花地丁各等分研细末调敷，或用柿根膏外敷。

水渍疮

出自《疡医大全》卷三十二。多发于劳动群众，或为长期水中作业之职业病，该病应重视预防，以避免手脚长期接触水湿，保持局部干燥为重要，如防护器具之使用等。水渍疮的治疗：治疗水渍疮可先用甘草、苡仁适量煎汤外洗或白矾外洗，然后撒三石散，或用密陀僧煅赤置地下去火性，研细末，外敷。水渍疮患者应保持局部通风清洁。

发历疽

蠹疽又名缺盆疽、锁骨疽、发历疽、石疽、历疮。初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

有应

有应为病证名。出《证治准绳·疡医》卷二。应候为疮疡诊法。出《外科启玄》卷二。即疔疮旁再生一小疮，谓之应候。可用针挑破小疮，以泄其毒。疔疮有应候者易治；若旁无小疮者为无应候，亦称无应。

有护场

有护场为病证名。出《外科启玄》卷二。即护场。护场为诊法术语。出《疡医准绳》卷二。指疔疮周围红肿不散漫者，称有护场，易治；反之，为无护场，难治。

血胤疮

血胤疮即腋疬。出《外科启玄》卷六。腋疬为病名。腋疬又名血胤疮、结疬。腋疬指生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。可延及胸胁部，或有头，或无头，赤色，如皂角子大，痛如针刺。发于期门穴者也称腋疬。

汤烫疮

概述：汤烫疮为病名。即汤火伤。病因病机：因沸水、热油所烫，或因火烧灼而造成肌肤溃烂致伤者。关于烧伤：烧伤又名火烧疮、汤泼火烧。甚则热毒内攻，出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症。治疗：轻者只须外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等。

乳疽·肝郁胃热证

定义：乳疽·肝郁胃热证（mammarydeepabscesswithpatternofliverdepressionandstomachheat）是指肝郁胃热，以初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变，伴恶寒发热，头痛骨楚，舌质红，舌苔薄腻，脉滑数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

乳疽·热毒炽盛证

定义：乳疽·热毒炽盛证（mammarydeepabscesswithblazingheat-toxinpattern）是指热毒炽盛，以乳房结块增大，疼痛剧烈，皮色微红，伴高热烦渴，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”

乳疽·气血两虚证

定义：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

乳核·肝郁痰凝证

定义：乳核·肝郁痰凝证（mammarynodulewithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation）是指肝郁痰凝，以肿块较小，发展缓慢，不红不热，不痛，推之可移，可有乳房不适，胸闷叹息，舌苔薄白，脉弦为常见症的乳核证候。辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；

风热疮·血热风盛证

定义：风热疮·血热风盛证（wind-heatsorewithpatternofbloodheatandwindexcessiveness）是指血热风盛，以皮疹色泽鲜红，上有糠秕样鳞屑，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂，发病较急，病程较长，伴心烦易怒，口燥咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数或滑数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。

风热疮·风热蕴肤证

定义：风热疮·风热蕴肤证（wind-heatsorewithpatternofwind-heatamassinginskin）是指风热蕴肤，以发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面少量细糠状鳞屑，伴心烦口渴，大便干，尿微黄，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮微数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。

日晒疮·热毒外袭证

定义：日晒疮·热毒外袭证（solardermatitiswithpatternofexternalassaultbyheat-toxin）是指热毒外袭，蕴于肌肤，以发病急骤，红斑迅速扩展或增多，水疱鲜见，身热口渴，便干溲赤，舌质红绛，舌苔少或黄，脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候。方药治疗：日晒疮·热毒外袭证可用清暑汤（王维德《外科全生集》）加减治疗。

日晒疮·湿热毒蕴证

定义：日晒疮·湿热毒蕴证（solardermatitiswithpatternofdampness-heattoxinamassment）是指湿热毒蕴于肌肤，以起病急骤，鲜红肿胀，脱皮，伴有水疱，自觉灼热瘙痒，伴发热，口渴，大便干，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数为常见症的日晒疮证候。水煎服，每日1剂。夹湿者，加土茯苓30克、绵茵陈15克。

日晒疮·风燥血瘀证

定义：日晒疮·风燥血瘀证（solardermatitiswithpatternofwind-drynessandbloodstasis）是指风燥血瘀，以皮肤局部反复起疹，皮肤暗红，色素加深，增厚，脱屑，粗糙，苔藓样变，剧痒，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦为常见症的日晒疮证候。是指以日晒后皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱皮、灼痛瘙痒为主要表现的皮肤疾病。

眼丹·正虚邪恋证

定义：眼丹·正虚邪恋证（eyelidcellulitiswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以眼睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱为常见症的眼丹证候。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按，边界清楚，鲜红如涂丹，甚则成脓为主要表现的眼病。

眼丹·热毒壅盛证

定义：眼丹·热毒壅盛证（eyelidcellulitiswithpatternofheat-toxincongestionandexcessiveness）是指热毒壅盛，以眼睑漫肿而硬，皮色红赤如涂丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身兼见壮热口渴，便秘溲赤；舌红苔黄，脉洪数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。眼丹相当于西医的眼睑蜂窝组织炎。类今之眼睑脓肿。

鼻疳·阴虚血燥证

定义：鼻疳·阴虚血燥证（nasalgandiseasewithpatternofyindeficiencyandblooddryness）是指阴虚血燥，以鼻前孔及周围瘙痒，灼热干痛，异物感，鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落，伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结，舌质红，少苔，脉细数等为常见症的鼻疳证候。见《外科启玄》卷八。

蜈蚣漏

蜈蚣漏古病名。《外科启玄》卷十二：“蜈蚣漏其根在肺。”此病属瘰疬漏之类。

蜈蚣疔

蜈蚣疔病名。出《外科启玄》卷二：“其形如蜈蚣，亦有头足，发寒热，因食物被蜈蚣所游之毒而生，宜雄黄定子涂之。”

心疔

疔之发于心经者·心疔：心疔指疔之发于心经者。即生于心之俞穴心俞，募穴巨阙及手少阴心经之经穴灵道、井穴少冲等部位的疔。内治宜清热解毒，服五味消毒饮、消疔简便方；火毒盛者，可服黄连解毒汤、解毒大青汤；若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口，以提脓去腐（面部忌用升丹制剂），腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口。

膝痈

《外科启玄》卷五：“膝外有痈，是足少阳经毒，多气少血；膝痈治以清热解毒，活血化瘀为主。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

应候

应候证名。出《外科启玄》卷二。证见肌肤生一疔疮，红肿热痛之症兼有，该证之发展中，于其旁再生一较小之疔肿者。治宜用消毒刀针挑破小疮，以泄其火毒，多可治愈。疔疮之有应候者为易治；若疮旁不生小疮者为无应候，或又名之为无应。

腋疬

腋疬病名。痈疽溃疡之生于腋下者。见《外科启玄》卷六。又名血胤疮、结疬。系生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。该病可延及胸胁部，或有头，或无头，赤色，如皂角子大，痛如针刺。证治参见痈疽条。

杨梅疔

杨梅疔病名。疔肿之形若杨梅状者。出《外科启玄》卷二。证见其疔肿色暗黑紫，如熏梅状。若因梅毒而起者，证治参见梅毒疮条。

羊胡疮

又名羊须疮。是指发生于下颌须髯部位的化脓性皮肤疾病。羊胡疮的病因病机：羊胡疮是由脾胃湿热郁于肌肤，复感风邪而成。羊胡疮的症状：羊胡疮患者初起在下颏部出现小如粟米，大如黄豆的红色丘疹，焮热痒痛，破流黄水，浸淫成片。初服升麻消毒饮加苍术、黄连；湿热重者内服芩连平胃汤。外用三石散或三黄丹麻油调敷。

腿发

腿发病名。指生于大腿内侧足太阴脾经箕门穴之痈。出《外科启玄》卷六。即箕门痈。详见该条。

太阳发

太阳发为病名，系生于瞳子髎穴处之痈疽。出《外科启玄》卷四。其病因多由足少阳胆经火毒蕴结而成，疮起根赤而有脓。一般可按外痈治疗。如大渴闷乱，出血不止，或其色青黑而不知痛者，预后不佳。治宜温经散寒，活血化瘀为主。内服阳和汤、醒消丸、小金丹等；外用阳和解凝膏、冲和膏等。包括附骨疽、流痰、肩疽等多种病证。

胎毒

概述：胎毒：1.在胎妊期间受自母体毒火；病因病机：胎毒的由来，指其父母恣食肥甘，或多郁怒，或纵淫欲，或患恶疾（如梅毒），其毒火蕴藏于精血之中。《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥流丹，湿疮痈疖结核，重舌木舌，鹅□□疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”遗毒：胎毒指遗毒。见《外科启玄》。即先天性梅毒。

水渍手脚丫烂疮

又名水渍疮。指生于手脚丫间的湿疮。多发于劳动群众，或为长期水中作业之职业病，该病应重视预防，以避免手脚长期接触水湿，保持局部干燥为重要，如防护器具之使用等。水渍手脚丫烂疮的治疗：治疗水渍手脚丫烂疮可先用甘草、苡仁适量煎汤外洗或白矾外洗，然后撒三石散，或用密陀僧煅赤置地下去火性，研细末，外敷。

水激丹

水激丹为病证名。见《外科启玄》卷八。为小儿丹毒之一。系足少阳胆经风火所致。证见两胁虚肿红热。治宜内服加味小柴胡汤，外用青黛末调香油或鸡子清涂患处。

暑令疡毒小疖

指暑天发生的热疖。暑疖亦名暑疡、暑令疡毒小疖。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

暑疖

见《外科启玄》卷七。暑疖亦名暑疡、暑令疡毒小疖。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

湿毒疮

急性者症见初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水泡，搔痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重型；属急性者宜清热利湿，可内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤等待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散敷贴。属慢性则养血祛风，可内服当归饮子或除湿胃苓汤，外用青黛膏加铜绿外搽；

妊娠疮疡治法

妊娠疮疡治法医疗技术名。怀孕妇女患痈疽需要的特殊治疗方法。见《外科启玄》卷一。妇女孕期若患痈疽疔毒等病，治疗用药必须考虑胎儿之安全。治宜考虑调气安胎，托里解毒之剂。对于妊娠禁忌之法和有毒之药，必须用时也要慎之又慎。例如：活血、攻下、破气之法之药均当禁用或慎用。

热漏

热漏病名。指漏症合并有明显下血者。出《外科启玄》卷七。即血漏。证治可参见血漏条。

蒲桃疔

蒲桃疔病名。疔肿之形色如紫葡萄者。出《外科启玄》卷二。亦名葡萄疔。因其疔内为紫黑色血水，其疱如水晶状，故而得名。治宜将疱内黑血毒水去之，用追毒丹；内治可用夺命丹加托毒之品。

脓漏

脓漏病名。①见《诸病源候论》卷三十四。书中有：“诸漏皆有脓汁，此漏独以脓为名者，是诸疮久不瘥成漏，而重为热毒气停积生脓，常不绝，故谓之脓漏也。”《外科启玄》卷十二：“脓漏其根在胆，因不遂志而得之。”该病属瘰疬之类，指淋巴结核破溃流脓者。

脑发

脑发病名。指发于头巅顶部的痈疡。出《外科启玄》卷四。多由热毒上壅，结聚而发。其治参外痈条。

落脐疮

落脐疮病名。出《外科启玄》卷八。指新生儿脐带脱落后，脐部因感染而成之疮。亦称脐漏。证治详见该条。

蝼蛄漏

蝼蛄漏病名。①指颈部因瘰疬而成漏者。《诸病源候论》卷三四：“蝼蛄漏者，…始发之时，在于颈上。”该病初似隐疹，瘙痒，后肿块破溃，形成漏管。相当于颈部淋巴结破溃所致的窦道等。②《外科启玄》卷七：“是平肉上生孔窍出脓血是也。”

筋疽

生于椎旁或踝关节等之痈疽。①出《刘涓子鬼遗方》卷一：“筋疽，皆发脊两边大筋，其色苍，八日可刺，若有脓，在肌腹中，十日死”。证治参见外痈条。②又名痿漏、曲疽、冷疽。出《外科启玄》卷六。指生于昆仑穴（在外踝与跟腱之中央凹陷部腓骨短肌中）处之无头疽。证治详见足跟疽条。

结疬

结疬病名。亦名血胤疮。指痈疽、溃疡生于腋下，胁肋部位者。见《外科启玄》卷六。书中有：“血胤疮……，二三年变为结疬，三五年出黑水死。”证治参见腋疬条。

箕门痈

箕门痈病名。指生于大腿内侧足太阴脾经箕门穴处之痈。亦名骨毒滞疮、腿发。出《外科启玄》卷五。证治详见大腿痈、外痈条。