外科启玄

外科启玄

《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则，共72论；卷四~九分论外科的各种病证约200病，每病除简述其证治外，均绘有图形；卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。

对脐发

对脐发为病名。下发背系有头疽生于腰部命门穴者。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；初起疮形平塌，根形漫肿，色晦暗，不甚疼痛，成脓迟，脓质清稀，神疲少食，面色无华，脉数无力，舌绛或淡者属虚证。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；外治法同实证，同时可加桑柴火烘法。

对脐发疽

定义：对脐发疽（contra-umbilicuscarbuncle）为病名。又称对脐发（《外科启玄》卷四）、下发背（《疮疡经验全书》卷四）。是指生于背部与脐相对处的有头疽。生于腰部命门穴。对脐发疽的病因病机：对脐发疽多因火毒伤肾所致。

乳发·正虚邪恋证

定义：乳发·正虚邪恋证（mammarycelluliteswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以热退肿痛渐消，腐肉新生，肉色不鲜，愈合缓慢，身疲乏力，面色少华，舌质淡，舌苔薄，脉濡细为常见症的乳发证候。气血受损，故神疲乏力，面色少华；《外科启玄·乳痈》：“乳肿最大者名曰乳发。”

乳发·火毒炽盛证

定义：乳发·火毒炽盛证（mammarycelluliteswithblazingfire-toxinpattern）是指火毒炽盛，以发病2～壮热不退，口渴，便秘；热盛则肉腐，故乳房皮肤发黑溃腐；方药治疗：可用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻，症见高热神昏者，加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。《外科启玄·乳痈》：“乳肿最大者名曰乳发。”

乳核·血瘀痰凝证

定义：乳核·血瘀痰凝证（mammarynodulewithpatternofbloodstasisandphlegmcoagulation）是指血瘀痰凝，以肿块较大，坚实木硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经等症，舌质暗红，舌苔薄腻，脉弦细为常见症的乳核证候。出《外科启玄》卷五。是指生于乳房的良性肿瘤。乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。

眼丹·正虚邪恋证

定义：眼丹·正虚邪恋证（eyelidcellulitiswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen）是指正虚邪恋，以眼睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱为常见症的眼丹证候。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按，边界清楚，鲜红如涂丹，甚则成脓为主要表现的眼病。

眼丹·热毒壅盛证

定义：眼丹·热毒壅盛证（eyelidcellulitiswithpatternofheat-toxincongestionandexcessiveness）是指热毒壅盛，以眼睑漫肿而硬，皮色红赤如涂丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身兼见壮热口渴，便秘溲赤；舌红苔黄，脉洪数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。眼丹相当于西医的眼睑蜂窝组织炎。类今之眼睑脓肿。

修脚术

修脚术脚病的修治技术。明《外科启玄》卷七中已有修脚人的记载。目前依各地风俗差异，大体上有三路师承，即河北路、江苏路、山东路。山东路则以济南为发展中心，技术要求全面，除修脚外，还要求掌握理发等技术。1949年后，经过发掘整理，已有专著出版，使修脚术得以重视，技术得到推广。修脚师傅之社会地位也得以提高。

应候

应候证名。出《外科启玄》卷二。证见肌肤生一疔疮，红肿热痛之症兼有，该证之发展中，于其旁再生一较小之疔肿者。治宜用消毒刀针挑破小疮，以泄其火毒，多可治愈。疔疮之有应候者为易治；若疮旁不生小疮者为无应候，或又名之为无应。

阴漏

《证治准绳·杂病》：“不论（眼之）何部生漏，但从黄昏至天晓则痛胀，流水作青黑色或腥臭不可闻，日间则稍可，非若他证之长流，乃幽阴中有伏隐之火随气升而来，故遇阴分即病重，治当温而清之。”宜黄芪汤加减。发生在男、女前阴部之漏证·阴漏：阴漏为病证名。见《外科启玄》卷七。三曰阴漏，男女阴内痛而出水者是也。”

阴包毒

势焮肿痛者，当用内托柴胡汤，外用隔蒜灸。关于外痈的治疗：主治以清热解毒，活血化瘀为主。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

腰痈

腰痈病名。指生于软肋下近腰处带脉、五枢、维道等穴部位之外痈。出《外科启玄》卷五。证治详见外痈条。

杨梅疔

杨梅疔病名。疔肿之形若杨梅状者。出《外科启玄》卷二。证见其疔肿色暗黑紫，如熏梅状。若因梅毒而起者，证治参见梅毒疮条。

燕窝疮

系指生于枕骨下发际处的疮疡。相当于颈项部多发性毛囊炎。《外科启玄》卷七：“脑后项窝有疮，名曰燕窝疮。”本病多由脾胃湿热郁于皮毛，复感风邪所致。治宜祛风胜湿，凉血清热。内服芩连平胃汤，外搽碧玉散。

中庭疽

中庭疽为病名。发于中庭穴部位之痈疽。《外科启玄》卷六：“此疮乃任脉之经，是奇经脉也。在乳之中央，宜内托千金汤治之。外宜敷贴，随证加减为妙。”

臀疽

臀疽病名。指臀痈之肿平根深者。见《外科启玄》卷六。以发于臀部下缘承扶穴处者最痛。治宜以内托为要。可用透脓散加味。余证治见大腿痈及外痈条。

天蛇毒

天蛇毒的病因病机：多由草中花蜘蛛螫伤，复被水湿外浸所致。天蛇毒的治法：外敷二味拔毒散。又名蛇眼疔、天蛇毒、调疽。出《证治准绳·疡医》卷二。《医宗金鉴》卷六十八强调：蛇头疔发自指端筋骨、根深毒重，天蛇毒发自指端肌肉、其毒稍轻。溃后脓出黄稠，逐渐肿消痛止，趋向痊愈。服仙方活命饮，蟾酥丸，银花解毒汤等。

胎溻皮疮

胎溻皮疮病名。指新生儿有肉无皮的一种病症。见《外科启玄》卷八，又名溻皮疮。该病可因父母患梅毒传染胎儿所致，或由孕母过食五辛炙煿等物引起。治宜清热解毒。内服可用三黄散加减，外以玉粉散搽涂。本病类似先天性梅毒。现已罕见。

胎毒

概述：胎毒：1.在胎妊期间受自母体毒火；病因病机：胎毒的由来，指其父母恣食肥甘，或多郁怒，或纵淫欲，或患恶疾（如梅毒），其毒火蕴藏于精血之中。《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥流丹，湿疮痈疖结核，重舌木舌，鹅□□疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”遗毒：胎毒指遗毒。见《外科启玄》。即先天性梅毒。

水渍手脚丫烂疮

又名水渍疮。指生于手脚丫间的湿疮。多发于劳动群众，或为长期水中作业之职业病，该病应重视预防，以避免手脚长期接触水湿，保持局部干燥为重要，如防护器具之使用等。水渍手脚丫烂疮的治疗：治疗水渍手脚丫烂疮可先用甘草、苡仁适量煎汤外洗或白矾外洗，然后撒三石散，或用密陀僧煅赤置地下去火性，研细末，外敷。

湿毒疮

急性者症见初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水泡，搔痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重型；属急性者宜清热利湿，可内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤等待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散敷贴。属慢性则养血祛风，可内服当归饮子或除湿胃苓汤，外用青黛膏加铜绿外搽；

申拱辰

申拱辰明代医家。字子极，号斗垣。长洲（今江苏苏州）人。初为儒生，游学建康（今南京市），后遇异人授以秘方医术，遂精医学。尝著《伤寒观舌心法》，一作《伤寒舌辨》，另有《外科启玄》行世，有图有方，于我国外科学有一定影响。

热漏

热漏病名。指漏症合并有明显下血者。出《外科启玄》卷七。即血漏。证治可参见血漏条。

千日疮

千日疮为病名，生于皮肤浅表的赘疣。又名疣疮、瘊子、疣。一般无自觉症状，但挤压时则有疼痛，碰撞或摩擦时易出血。治疗：外用推疣法或鸡肫皮擦之，或用鸦胆子仁捣烂涂敷，亦可用艾灸之。数目多时，用熟地12g，制首乌9g，红花9g，白芍9g，当归9g，杜仲9g，牛膝9g，川芎4.5g，川山甲9g，水煎内服。即寻常疣。

脑发

脑发病名。指发于头巅顶部的痈疡。出《外科启玄》卷四。多由热毒上壅，结聚而发。其治参外痈条。

满天星

满天星病证名。①指疔肿周围赤肿，且生多个小疮肿者。出《证治准绳·外科》卷二。临证如见有此者预示病热较缓。②指有头疽生背部，且疮形两头小者。发背之一。③出《外科启玄》卷二。三十六丁之②名。

落头痈

出《外科启玄》卷四。落头痈的治疗：落头痈的治疗同有头疽：实证治宜清热疏风，解毒活血。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；同时可加桑柴火烘法。如乳发、足背发、环项发等。发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。

冷漏

冷漏病名。痈疽形成漏管之一种。《圣济总录》卷一百三十三名冷瘘。《外科启玄》卷七：“孔内出白脓黄水不止者是也。”因诸种感染失治，缠绵不愈而无寒热所形成之漏证。证治参见冷疮、冷流注、漏等条。

九疽

九疽为病名，指生于肌体的多发性疽病。九疽，言其多发，实非发必九处，或类似今之脓毒症。《外科启玄》卷六：“此九疽一生即有九处，初肿势甚重，当看人之虚实，毒之浅深，脓之稀稠，溃之迟早，验之五善七恶，或又二三处者亦轻也。”

筋疽

生于椎旁或踝关节等之痈疽。①出《刘涓子鬼遗方》卷一：“筋疽，皆发脊两边大筋，其色苍，八日可刺，若有脓，在肌腹中，十日死”。证治参见外痈条。②又名痿漏、曲疽、冷疽。出《外科启玄》卷六。指生于昆仑穴（在外踝与跟腱之中央凹陷部腓骨短肌中）处之无头疽。证治详见足跟疽条。

环项发

可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若疮面大，腐肉难脱，则应手术切除，腐去用生肌散或生肌玉红膏。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；如乳发、足背发、环项发等。发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。

黑丁

黑丁病名。①出《中藏经》卷三。病根在肾，发于耳前，色黑坚硬，状如瘢痕，可用紫花草敷于疮上。②出《证治准绳》卷二，为耳疔之别名。③出《外科启玄》卷三。肾疔之别名。④出《外科正宗》卷四。，用蟾酥丸汗之，研蟾酥饼水调滴于耳内立效。灸后谿穴七壮。

骨羡疮

骨羡疮病名。见《外科启玄》卷六。其疮生于背部神堂穴、膈关及膈俞穴处。多因风热郁滞于该部之肌肤所致。初起时局部皮肤瘙痒剧烈，继则成燎浆水泡，若搔破其甚者可溃烂见骨。治宜托里解毒。可内服加味补血汤，外敷太极黑铅膏。

肝疔

肝疔病名。疔之生于肝经经穴部位而色青者。又名紫靥疔。《外科启玄》卷二：“其色青，其形生于肝脏部位，足之大趾端，胁肋之次，其症寒热头项痛，眼中有火光感，口苦胁痛，小便难，面青，宜用小柴胡汤内加托里解毒之剂。”

肺疔

肺疔病名。生于肺经之疔肿者。出《外科启玄》卷二。又名白疔，证见手之大指生疔，其色多白，其症多伴有发热咳嗽者。治宜选用泻白散加解毒之剂。

疮疡辨痛

疮疡辨痛疮疡诊法之一。见《外科启玄》卷一。该法可用以判断疮疡的深浅、轻重、虚实。疮疡疼痛的发生，为气血瘀滞、经络阻塞不通所致。痛而喜按，按则痛减者为虚痛；痛而拒按，皮色青紫者为实痛；皮色不变，痛有定处，酸痛而不热，得暖则痛减者为寒痛；皮色焮赤，灼热疼痛，遇凉则痛减者为热痛。

传心疽

传心疽为病名。痈疽之生而痛彻传心者。出《外科启玄》卷六。生于胁下京门、带脉穴之间，初起痛痒彻心如针刺，胁下不能转动。治法同痈疽。

齿距

齿距病名。系指齿龂上长出如鸡足距，误触则疼痛连心的病证。见《外科启玄》卷七。生于上龈者系足阳明胃经之毒，生于下龈者为手阳明大肠经之毒。治宜清泻阳明热毒。方用清胃散加减，或选黄连解毒汤之类调治。

癌发

痈疽五发之一。《外科启玄》卷四：“此疮发于神道、灵台二穴，乃督脉并膀胱经，多血少气。初起时不作寒热疼痛，紫黑色不破，里面先自黑烂。二十岁以后，不慎房事，积热所生。四十岁以上血亏气衰，厚味过多，所生十全一二。皮黑者难治…”

日晒疮

2日，红斑和水肿开始消退，继而出现脱屑和暂时性色素沉着而愈。辨证论治：暑热型：日晒疮·热毒外袭证（solardermatitiswithpatternofexternalassaultbyheat-toxin）是指热毒外袭，蕴于肌肤，以发病急骤，红斑迅速扩展或增多，水疱鲜见，身热口渴，便干溲赤，舌质红绛，舌苔少或黄，脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候。

搽大风癞药方

处方：大枫子肉4两（烧灰存性）。制法：上研细末，入轻粉等分，用真麻油煎熟。功能主治：疠风。用法用量：搽疮上，如疮湿，干掺之。摘录：《外科启玄》卷十二

潮脑膏

处方：黄连1两，白芷5钱，轻粉3钱，潮脑2钱，川椒3钱。制法：上为细末，用熟菜子油调稠，摊在1个大碗底上，倒合将瓦高支，用艾4两揉作10团，烧熏碗底上药，如油干，再添油拌再熏，必待艾尽。功能主治：血风疮。用法用量：乘热搽在患处，外用油纸草纸包之，次日即消，不过三宿全好。摘录：《外科启玄》卷十二

槐萼散

处方：槐萼（炒）6分，生地黄（酒拌，蒸）6分，青皮6分，白术6分，荆芥6分，川芎4分，升麻1钱，当归身（酒浸）1钱。制法：上为末。功能主治：肠风、痔漏下血。用法用量：每服3钱，空心米饮送下。摘录：《外科启玄》卷十二

黄蜡拈

处方：轻粉8钱，硇砂5钱，松香6钱，黄蜡6钱，铜绿3钱，苦参末5分。功能主治：痔漏。用法用量：先溶蜡、松香，次入细药搅匀，冷定取出，手捻如钱香条子，亦看漏眼子大小深浅，先用荸荠苗探之，深即入深拈子，浅则浅拈子，装细合宜，1日1换，待内管子去净，自然管浅肉平，次上生肌等药为妙。摘录：《外科启玄》卷十二

活血红花汤

处方：红花、苏木、山栀、黄柏、黄芩、桂皮、芍药、川芎、白芷、桃仁、甘草、当归、乳香、没药。功能主治：棒疮。用法用量：用酒2大钟煎熟，次入童便1钟，再煎数沸，次入乳、没，1滚就起，服之。摘录：《外科启玄》卷十二

金蟾膏

《外科启玄》卷十一:金蟾膏：处方：活虾蟆一个（去骨）。功能主治：发背疔毒。无头都敷上。功能主治：痈疽发背，一切无名肿毒初起。摘录：《寿世保元》卷九《鲁府禁方》卷四：方名：金蟾膏组成：大虾蟆1个（剥去皮，另放后用），大葱白3根。主治：未成鱼口横眼、疙瘩疼痛难忍。用法用量：敷在肿处，用虾蟆皮盖覆膏上。

蓼草膏

处方：鲜蓼草10斤（晒干，烧灰存性，淋灰汁，熬膏至半碗听用），风化窑脑（即石灰）1两。制法：上二味调匀，入瓷罐收贮封固。功能主治：阴发背，黑凹不知痛者。用法用量：如遇阴毒，将笔蘸点在患处。不2次退透知痛，出黑水血尽，将膏药贴之自愈。摘录：《外科启玄》卷十一

至验金针散

《外科启玄》卷十一：组成：皂角针不拘多少（春月取，半青半黑，灰火内炮）。主治：背痈疽疮肿已破未破。用法用量：每服2-3钱，好酒调服。亦分食前后疮上下用之。如疮在头项角针用树梢上的；背痈取树身上向阳处的；如便毒悬痈取树丫内的刺，乃取象之意也。制备方法：上为末。

至效独乌膏

《外科启玄》卷十一：组成：独活、草乌、南星、肉桂各等分。主治：背痈疽发毒肿硬痛。用法用量：用好米醋调敷患处，留头，纸盖，干则醋润之。制备方法：上为细末。