外科启玄

外科启玄

《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则，共72论；卷四~九分论外科的各种病证约200病，每病除简述其证治外，均绘有图形；卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。

对脐发疽

定义：对脐发疽（contra-umbilicuscarbuncle）为病名。又称对脐发（《外科启玄》卷四）、下发背（《疮疡经验全书》卷四）。是指生于背部与脐相对处的有头疽。生于腰部命门穴。对脐发疽的病因病机：对脐发疽多因火毒伤肾所致。

乳核·肝郁痰凝证

定义：乳核·肝郁痰凝证（mammarynodulewithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation）是指肝郁痰凝，以肿块较小，发展缓慢，不红不热，不痛，推之可移，可有乳房不适，胸闷叹息，舌苔薄白，脉弦为常见症的乳核证候。辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；

风热疮·血热风盛证

定义：风热疮·血热风盛证（wind-heatsorewithpatternofbloodheatandwindexcessiveness）是指血热风盛，以皮疹色泽鲜红，上有糠秕样鳞屑，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂，发病较急，病程较长，伴心烦易怒，口燥咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数或滑数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。

风热疮·风热蕴肤证

定义：风热疮·风热蕴肤证（wind-heatsorewithpatternofwind-heatamassinginskin）是指风热蕴肤，以发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面少量细糠状鳞屑，伴心烦口渴，大便干，尿微黄，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮微数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。

眼丹·风毒束睑证

定义：眼丹·风毒束睑证（eyelidcellulitiswithpatternofwind-toxinfetteringeyelid）是指风毒束睑，以病初起，眼睑漫肿微红，按之微硬，痒痛并作，伴有身热，头痛恶风，舌淡红，苔薄白，脉浮数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按，边界清楚，鲜红如涂丹，甚则成脓为主要表现的眼病。

鼻疳·阴虚血燥证

定义：鼻疳·阴虚血燥证（nasalgandiseasewithpatternofyindeficiencyandblooddryness）是指阴虚血燥，以鼻前孔及周围瘙痒，灼热干痛，异物感，鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落，伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结，舌质红，少苔，脉细数等为常见症的鼻疳证候。见《外科启玄》卷八。

修脚术

修脚术脚病的修治技术。明《外科启玄》卷七中已有修脚人的记载。目前依各地风俗差异，大体上有三路师承，即河北路、江苏路、山东路。山东路则以济南为发展中心，技术要求全面，除修脚外，还要求掌握理发等技术。1949年后，经过发掘整理，已有专著出版，使修脚术得以重视，技术得到推广。修脚师傅之社会地位也得以提高。

下注疮

概述：下注疮为病名：1.发于小腿部的疮疡；2.湿毒疮。慢性者多伴有血虚，皮肤肥厚粗糙，脱屑，瘙痒无度，病程迁延，属血虚风燥。急性宜清热利湿，内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散。慢性宜养血祛风，内服当归饮子或除湿胃苓汤，外用青黛膏加铜绿外搽；

膝痈

《外科启玄》卷五：“膝外有痈，是足少阳经毒，多气少血；膝痈治以清热解毒，活血化瘀为主。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

应候

应候证名。出《外科启玄》卷二。证见肌肤生一疔疮，红肿热痛之症兼有，该证之发展中，于其旁再生一较小之疔肿者。治宜用消毒刀针挑破小疮，以泄其火毒，多可治愈。疔疮之有应候者为易治；若疮旁不生小疮者为无应候，或又名之为无应。

遗毒

见《外科启玄》。甚则毒攻九窍（眼、耳、口、鼻、前后阴），产生烂斑，皮肉损坏。破烂者用蜜炙黄柏末撒布。轻者可服用土茯苓汤。即先天性梅毒。《杂证会心录》卷下：“又有时疫坏证，神识昏迷，邪陷厥少，从耳后发出，名曰遗毒。治法与肿腮不同。治宜峻补气阴，先用救阴保元汤等方，后再清理遗毒，开窍醒脑。

腋疬

腋疬病名。痈疽溃疡之生于腋下者。见《外科启玄》卷六。又名血胤疮、结疬。系生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。该病可延及胸胁部，或有头，或无头，赤色，如皂角子大，痛如针刺。证治参见痈疽条。

药拈子熏

药拈子熏药拈子系外科医疗敷料名，多由纱线等浸泡一定药物，或粘有一定药物捻制而成。出《外科启玄》卷三。其熏法为点燃药拈子熏其患部以达治疗目的外治法。熏法之一种，参见熏法条。

杨梅癣疮

杨梅癣疮证名。梅毒疮之形如癣状者。见《外科启玄》卷八。证见其形如癣，皮肤干燥，瘙痒，若破溃则流血水，淋漓难愈，气味臭秽。外治可用鹅黄散敷贴。

羊须疮

出《外科启玄》卷七。羊须疮的病因病机：羊须疮是由脾胃湿热郁于肌肤，复感风邪而成。羊须疮的症状：羊须疮患者初起在下颏部出现小如粟米，大如黄豆的红色丘疹，焮热痒痛，破流黄水，浸淫成片。初服升麻消毒饮加苍术、黄连；湿热重者内服芩连平胃汤。外用三石散或三黄丹麻油调敷。

眼丹

二、过食辛辣炙赙，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部化热酿脓。辨证分型：风毒束睑证：眼丹·风毒束睑证（eyelidcellulitiswithpatternofwind-toxinfetteringeyelid）是指风毒束睑，以病初起，眼睑漫肿微红，按之微硬，痒痛并作，伴有身热，头痛恶风，舌淡红，苔薄白，脉浮数为常见症的眼丹证候。

腿发

腿发病名。指生于大腿内侧足太阴脾经箕门穴之痈。出《外科启玄》卷六。即箕门痈。详见该条。

体疽发

见《外科启玄》卷四，又名竟体发。痈疽发于背部，上部可至肺俞，其下可延及肝俞，或左或右，多呈大范围之化脓性感染。该证多见于中年以上之患者，同时伴有明显之全身症状。如头痛、寒热，甚至神志昏昏，烦躁不安等。证治参见痈、疽条。

胎溻皮疮

胎溻皮疮病名。指新生儿有肉无皮的一种病症。见《外科启玄》卷八，又名溻皮疮。该病可因父母患梅毒传染胎儿所致，或由孕母过食五辛炙煿等物引起。治宜清热解毒。内服可用三黄散加减，外以玉粉散搽涂。本病类似先天性梅毒。现已罕见。

水激丹

水激丹为病证名。见《外科启玄》卷八。为小儿丹毒之一。系足少阳胆经风火所致。证见两胁虚肿红热。治宜内服加味小柴胡汤，外用青黛末调香油或鸡子清涂患处。

暑令疡毒小疖

指暑天发生的热疖。暑疖亦名暑疡、暑令疡毒小疖。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

暑疖

见《外科启玄》卷七。暑疖亦名暑疡、暑令疡毒小疖。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

石疽

多因寒凝气滞所致。服没药丸或阳和汤加减，外敷捣烂之商陆或外贴阳和解凝膏，并配合针灸；溃后及体虚者宜托里透发，服千金内托散与阳和汤化裁，或十全大补汤以温补气血。蠹疽又名缺盆疽、锁骨疽、发历疽、石疽、历疮。初宜艾炷隔蒜灸，内服夺命丹汗之；次服六一散通利小便，脓将成，宜服内托黄芪散；余内、外治法同外痈。

湿毒疮

急性者症见初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水泡，搔痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重型；属急性者宜清热利湿，可内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤，外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤等待冷湿敷，渗水减少后用三黄洗剂或青黛散敷贴。属慢性则养血祛风，可内服当归饮子或除湿胃苓汤，外用青黛膏加铜绿外搽；

蛇窠疮

蛇窠疮病名。指所生缠腰火丹兼有溃破感染者。出《外科启玄》卷七。该病因皮肤沾染蛇虫秽毒所致。多发于腰部、脐腹、胸胁等处。症见患处灼痛，轻则腐浅，重则深烂。治宜解毒止痛。可外涂蜈蚣油，或以雄黄末适量，酒调搽之。本病相当于带状疱疹。

乳疽

气血两虚：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。乳痈偏于阳、实证，乳疽偏于阴、虚证。

妊娠疮疡治法

妊娠疮疡治法医疗技术名。怀孕妇女患痈疽需要的特殊治疗方法。见《外科启玄》卷一。妇女孕期若患痈疽疔毒等病，治疗用药必须考虑胎儿之安全。治宜考虑调气安胎，托里解毒之剂。对于妊娠禁忌之法和有毒之药，必须用时也要慎之又慎。例如：活血、攻下、破气之法之药均当禁用或慎用。

热漏

热漏病名。指漏症合并有明显下血者。出《外科启玄》卷七。即血漏。证治可参见血漏条。

脓漏

脓漏病名。①见《诸病源候论》卷三十四。书中有：“诸漏皆有脓汁，此漏独以脓为名者，是诸疮久不瘥成漏，而重为热毒气停积生脓，常不绝，故谓之脓漏也。”《外科启玄》卷十二：“脓漏其根在胆，因不遂志而得之。”该病属瘰疬之类，指淋巴结核破溃流脓者。

蝼蛄漏

蝼蛄漏病名。①指颈部因瘰疬而成漏者。《诸病源候论》卷三四：“蝼蛄漏者，…始发之时，在于颈上。”该病初似隐疹，瘙痒，后肿块破溃，形成漏管。相当于颈部淋巴结破溃所致的窦道等。②《外科启玄》卷七：“是平肉上生孔窍出脓血是也。”

九疽

九疽为病名，指生于肌体的多发性疽病。九疽，言其多发，实非发必九处，或类似今之脓毒症。《外科启玄》卷六：“此九疽一生即有九处，初肿势甚重，当看人之虚实，毒之浅深，脓之稀稠，溃之迟早，验之五善七恶，或又二三处者亦轻也。”

箕门痈

箕门痈病名。指生于大腿内侧足太阴脾经箕门穴处之痈。亦名骨毒滞疮、腿发。出《外科启玄》卷五。证治详见大腿痈、外痈条。

火癍疮

概述：火癍疮为病名。西医称此病为火激红斑（erythemaabigne），亦称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。预后：火激红斑偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。相关药品：氢醌、奥古蛋白、维A酸、氟尿嘧啶

瘊子

瘊子俗病名。指生于皮肤浅表处之赘疣。出《外科启玄》卷七。即千日疮。详见该条。

骨毒滞疮

骨毒滞疮病名。痈疽之生于股内侧箕门穴部位者。见《外科启玄》卷六。证治参见箕门痈条。

肝疔

肝疔病名。疔之生于肝经经穴部位而色青者。又名紫靥疔。《外科启玄》卷二：“其色青，其形生于肝脏部位，足之大趾端，胁肋之次，其症寒热头项痛，眼中有火光感，口苦胁痛，小便难，面青，宜用小柴胡汤内加托里解毒之剂。”

伏鼠疽

伏鼠疽为病名。手足丫间皮下硬结若鼠之伏者。出《外科启玄》卷六。指生于手、足丫间背面皮中之硬结。三五个不等，并有疼痛。治同足叉发。宜内服红花散，外用酒蜜捣菊花叶敷；若因循失治，溃烂较深，步履难行者，取桑树根白皮四两，捣烂同生白酒入瓶内，重汤煮数十滚，取服以醉为度。

肺疔

肺疔病名。生于肺经之疔肿者。出《外科启玄》卷二。又名白疔，证见手之大指生疔，其色多白，其症多伴有发热咳嗽者。治宜选用泻白散加解毒之剂。

蠹疽

蠹疽病名。出《外科启玄》卷六。亦名缺盆疽、锁骨疽，发历疽、石疽、历疮。症见初起患部肿大如豆，渐大如李，色紫，坚硬疼痛，可兼见寒热往来，筋脉拘急，不思饮食、胸腹膨胀，小便短涩等全身症状。治宜清热、解毒、利湿，可先内服夺命丹；次服六一散通利小便；外治初宜艾炷隔蒜灸。余内、外治法同外痈。

担肩瘤

担肩瘤病名。因长期肩重担磨擦使肩井穴处肌肤变厚或成肿块者。出《外科启玄》卷九。多因肩负重物，研磨肩井穴位处，使局部血脉不畅，气血郁结而成。证见肿物逐渐增大，质硬而不坚，多呈脂肪垫状，或成瘤肿。严重者可成脓肿。治疗应强调预防，防止重物不断研磨刺激。成脓者参见外痈条治疗。

疮疡辨经络

疮疡辨经络疮疡诊法之一。见《外科启玄》卷一。如阳明经多气少血，如疮生手、足阳明经部位，则易收口；太阳、厥阴经多血少气，如疮生手、足太阳经和厥阴经部位，则易下陷，治疗时应注意托里；少阳、少阴及太阴经多气少血，如疮生于手、足少阳、少阴、及太阴经部位上，不易收口，应着重补阴养血。详见疮疡随经用药条。

疮疡辨表里

疮疡辨表里疮疡诊法之一。见《外科枢要》卷中。《外科启玄》卷三：“夫疮之始生，有表复有里，表里相兼，当诊其脉，浮沉之间，别其表里之虚实。有里多而表少，以防风通圣散、千金漏芦汤内，当消息表里多少，而药亦随之表里多少加减得宜。”

疮

皮肤感染与肌肤创伤等之总称。出《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心。”《素问·五常政大论》：“故适寒凉者胀之，温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已。”《外科启玄》卷一：“夫疮疡者，乃疮之总名也。”②泛指皮肉外伤而言。虽有痈、疽、疔、疖、瘰疬、疥、癣、疳、毒、痘、疹等分，其名一止大概而言是也。”

白丁

白丁为病名。1.出《中藏经》卷三。五丁之一，发于右鼻下，初如粟米，根赤头白，麻木或痛痒，使人憎寒头重。治宜清热解毒，方用五味消毒饮等加减。2.出《外科启玄》卷二。肺疔又名白疔，生于手太阴肺经循行部位，尤多见于手大指，其色白，且伴有发热咳嗽。治宜清泻肺热，服泻白散加解毒之品。

八漏

包括气漏、风漏、阴漏、冷漏、痔漏、血漏、瘘枯漏、痿腮漏等。1.《证治准绳·杂病》：“不论（眼之）何部生漏，但从黄昏至天晓则痛胀，流水作青黑色或腥臭不可闻，日间则稍可，非若他证之长流，乃幽阴中有伏隐之火随气升而来，故遇阴分即病重，治当温而清之。”《外科启玄》卷七：“孔内出白脓黄水不止者是也。”

日晒疮

2日，红斑和水肿开始消退，继而出现脱屑和暂时性色素沉着而愈。辨证论治：暑热型：日晒疮·热毒外袭证（solardermatitiswithpatternofexternalassaultbyheat-toxin）是指热毒外袭，蕴于肌肤，以发病急骤，红斑迅速扩展或增多，水疱鲜见，身热口渴，便干溲赤，舌质红绛，舌苔少或黄，脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候。

湮尻疮

出《外科启玄》。即尿布皮炎。辨证分析湮尻疮因婴儿皮肤娇嫩，尿布如不及时换洗，局部皮肤被尿液、粪便活浸渍刺激而发。辨证论治外治法1、要勤换尿布，注意经常保持局部皮肤清洁干燥。2、可用地榆、金银花、苦参、马齿苋、九里明、火炭母等，选2~4味各30克，水煎后放置待温（不宜太热），外洗局部，再扑以六一散。

搽大风癞药方

处方：大枫子肉4两（烧灰存性）。制法：上研细末，入轻粉等分，用真麻油煎熟。功能主治：疠风。用法用量：搽疮上，如疮湿，干掺之。摘录：《外科启玄》卷十二

大风膏

《外科启玄》卷十二:大风膏：处方：大风子100个，枯矾5分，川椒末1钱，轻粉1钱。功能主治：裙边疮。摘录：《保婴撮要》卷十八《摄生众妙方》卷八:大风膏：处方：槟榔、苍术、柴胡、人言、硫黄、花椒、飞矾、大风子。功能主治：诸般风搐。用法用量：本方方名，据剂型当作“大风丸”。方中花蛇用量原缺。