3 概述
日曬瘡(solar dermatitis)爲病名[1]。是指以日曬後皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、脫皮、灼痛瘙癢爲主要表現的皮膚疾病[2]。由於酷日曝曬所致[2]。
6 日曬瘡的診斷
1、多見於夏季。
2、皮疹好發於暴露部位,如額、在額、頸項、手項、手背和前臂等處。
3、臨牀有兩種類型。
⑴酷日曝曬後,局部出現大片水腫性鮮紅斑片,邊緣清楚,嚴重者紅斑上可發生水皰或大皰。自覺灼熱刺痛。經1~2日,紅斑和水腫開始消退,繼而出現脫屑和暫時性色素沉着而愈。嚴重者除皮疹外,還可伴有目赤,眼臉腫脹,及發發熱、頭痛、頭暈、心悸等全身症狀。
⑵稍經日曬即出現皮疹,如紅斑,丘疹,水皰等,有的還可見糜爛、滲液,而多以一種損害爲主。自覺不同程度的瘙癢或刺痛。日曬即加重,而避免日曬則症狀明顯好轉。
7 日曬瘡的治療
日曬瘡治宜清熱消暑解毒[2]。內服可用香薷飲或青蒿飲。外搽可用柏黛散[2]。
7.1 辨證論治
7.1.1 暑熱型
日曬瘡·熱毒外襲證(solar dermatitis with pattern of external assault by heat- toxin)是指熱毒外襲,蘊於肌膚,以發病急驟,紅斑迅速擴展或增多,水皰鮮見,身熱口渴,便幹溲赤,舌質紅絳,舌苔少或黃,脈弦滑或數爲常見症的日曬瘡證候[2]。
日曬瘡·溼熱毒蘊證(solar dermatitis with pattern of dampness-heat toxin amassment)是指溼熱毒蘊於肌膚,以起病急驟,鮮紅腫脹,脫皮,伴有水皰,自覺灼熱瘙癢,伴發熱,口渴,大便幹,小便短赤,舌質紅,舌苔黃,脈弦滑數爲常見症的日曬瘡證候[2]。
7.1.1.1 症狀
斑疹顏色鮮紅,或見腫脹、水皰、大皰、丘疹、糜爛、滲液等,自覺刺痛、灼熱或瘙癢。可伴有目赤,發熱,頭痛,頭暈,心悸,口乾渴,小便黃赤。舌質紅,苔黃,脈弦數或洪數、滑數等。
7.1.1.2 治法
清暑解毒
7.1.1.3 方藥治療
加減處方:金銀花、連翹、車前子、花粉、赤芍各15克,黃芩12克,滑石30克,生甘草6克,青蒿、佩半蘭各9克。水煎服,每日1劑。兼血熱者,加生地黃30克、牡丹皮12克。夾溼者,加土茯苓30克、綿茵陳15克。
7.1.2 風燥血瘀
日曬瘡·風燥血瘀證(solar dermatitis with pattern of wind-dryness and blood stasis)是指風燥血瘀,以皮膚局部反覆起疹,皮膚暗紅,色素加深,增厚,脫屑,粗糙,苔蘚樣變,劇癢,舌質暗紅,舌苔薄白,脈弦爲常見症的日曬瘡證候[2]。
7.1.2.1 症狀
皮膚局部反覆起疹,皮膚暗紅,色素加深,增厚,脫屑,粗糙,苔蘚樣變,劇癢,舌質暗紅,舌苔薄白,脈弦。