4 強度-時間曲線檢查法
4.1 適應證
1.診斷周圍神經損害。
2.排除周圍神經損害。
4.2 禁忌證
1.心肺功能衰竭。
2.急性炎症。
4.出血傾向。
5.高熱。
6.安裝心臟起搏器。
7.電極區皮下有金屬物者。
4.3 準備
1.檢查前要向患者說明目的和檢查方法,以充分取得患者的合作。
2.儀器設備準備 需有恆流或恆壓式輸出方波的儀器,能在0.01~1000ms的範圍內很準確地調節波寬,依此爲1000、500、100、50、10、5、1、0.5、0.1、0.05、0.03、0.01ms。刺激頻率可以手控或自控,自控頻率以0.5~2Hz。刺激主電極直徑爲1cm,輔電極用100cm2直流電療用的電極;導線兩條;溫水一杯。
4.4 方法
3.確定運動點,用方波從最長波寬開始依次以1000、500、100、50、10、5、1、0.5、0.1、0.05、0.03、0.01ms進行刺激,求取相應的基強度。
4.將作用時間和相應基強度記錄在對數座標紙上,橫軸表示脈衝時間,自0.01至1000ms,以對數分度表示;縱軸爲基強度,恆流刺激用對數值標定,恆壓刺激用真值標定。自0.1mA至100mA,以對數分度表示,然後將各點連成曲線。根據曲線形態和位置、基強度及肌肉收縮的特點對外周神經功能進行分析。
5.判定標準
(1)彎折:正常的強度-時間曲線是一平滑連續的近似於等邊雙曲線,沒有彎折。而當有神經變性時,出現彎折。彎折是曲線中有神經變性的突出特性。
(2)曲線位置:正常的曲線位於座標上的左下方。左邊標誌爲機器輸出最短脈衝能引起肌肉反應。下邊標誌用各種波寬刺激基強度。而當神經變性時,曲線位置改變,向右、上移動。部分神經變性反應有移動並伴有彎折。而完全神經變性反應曲線右上移位明顯,無彎折,或彎折左移。
如測出完全失神經支配的曲線,表明肌肉和神經有嚴重變性和完全斷離。
當神經出現再生時,曲線可從右上向左下移動,完全失神經支配的平滑曲線可出現彎折,而部分失神經支配的不平滑曲線彎折消失。
4.5 注意事項
1.該檢查一般在神經損傷後10~15d進行,因此時才能出現典型的病變曲線。
2.檢查時主電極與皮膚接觸良好,壓力適宜,觀察肌肉收縮的標準要一致。
4.空腹時不宜進行電診斷檢查。