6 麻醉
局麻。
7 手術步驟、術中注意事項
1.切口 在內踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長約2cm，切皮時不要過分用力，以免切傷靜脈[圖1 ⑴]。
2.分離靜脈 切開皮膚後，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長後，用止血鉗挑起。在嚴重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認，或因切口不當或因分離過深而不易找到靜脈，此時可適當擴大切口，在內踝邊緣仔細尋找[圖1 ⑵]。
3.結紮靜脈遠端 挑起靜脈後，用止血鉗在靜脈後面引過一段絲線，結紮靜脈遠端，用同法將另一段絲線引過近端暫不結紮［圖1 ⑶]。注意要將靜脈周圍組織剝離乾淨，以免結紮與之並行的隱神經，而引起術後局部長期疼痛。
4.剪開靜脈 牽拉靜脈遠端結紮線，提起靜脈並稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結紮線近側約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管[圖1 ⑷]。
5.插管 左手提起遠端結紮線，右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準靜脈切口，輕輕插入靜脈腔內，使管端抵達血管對側壁，然後順勢沿對側管壁將管端向上滑進近端靜脈管內[圖1 ⑸]。一般插入6～7cm深。也可用靜脈切開針頭插入。插管時動作要輕巧準確，以免撕破或拉斷靜脈或將導管插入靜脈管壁的夾層中。若出現上述情況則擴大切口，在原靜脈切口的近心端另作切口，重新插管。若靜脈壁已癟縮，導管不能插進時，可用微型止血鉗輕輕提起血管切口的上緣，張開切口後，再行插管。