顱內腦膜瘤的介入治療_顱內腦膜瘤的介入治療的治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

lú nèi nǎo mó liú de jiè rù zhì liáo

2 名稱

顱內腦膜瘤的介入治療

3 禁忌證

1.有嚴重出血傾向。

2.對比劑和麻醉劑過敏。

3.嚴重心、肝、腎功能衰竭。

4.穿刺部位感染及高熱。

4 準備

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待治療目的及可能出現的併發症和意外，簽訂協議書。

（2）向病人解釋治療的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。

（7）穿刺部位常規備皮，兒童及不合作者給予鎮靜劑或行全身麻醉。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

3.藥品準備包括各種搶救藥物的準備。

5 方法

5.1 1.介入治療方法

分別行頸內、外動脈選擇性造影后，做亞超選擇性插管到腦膜瘤供血動脈的近端，不再做進一步的選擇。栓塞材料多采用明膠海綿。栓塞時用低壓緩慢注射栓塞劑，使栓子順血流漂至腫瘤內，閉塞腫瘤中心的血管牀，減少分塊切除時的出血。栓子大小應根據供血動脈的直徑、血流速度、供血範圍而定。栓塞必須嚴格在電視監視下進行，每次注入一部分栓子後，即注入一次造影劑複查，觀察血流速度、腫瘤染色及是否返流。

5.2 2.栓塞結束的指徵

（1）腫瘤染色消失。

（2）腫瘤供血動脈的血流明顯減慢，並出現逆流。

（3）頸外動脈主幹應保持。

6 注意事項

1.腫瘤栓塞的時機應選在手術前3～7天進行，這期間栓子在腫瘤組織內充分產生效應，使腫瘤內部血運減少而致壞死。

2.注意防治併發症

（1）栓子逆流或經“危險吻合”誤入頸內動脈造成的神經功能障礙。緩慢注射栓子，仔細觀察危險吻合是預防措施。

（2）顳淺動脈分支栓塞缺血可引起頭皮痛，用少量激素可緩解。

（3）顳淺動脈主幹栓塞能導致頭皮壞死，因此，栓塞時應保持顳淺動脈主幹通暢。