1 概述
山梗菜鹼系由山梗菜中提取的生物鹼，是一種中樞興奮藥。本品選擇性的刺激頸動脈體化學感受器，反射性地引起呼吸中樞、迷走神經中樞和血管運動中樞的興奮。用於新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。不良反應和毒性較輕微。安全範圍大，不易引起驚厥。在應用本品時，應嚴格控制劑量和用藥間隔時間，並密切觀察機體反應。
2 山梗菜鹼介紹
2.1 藥品名稱
2.2 英文名稱
Lobeline
2.3 別名
蘆別林；祛痰菜鹼；山梗菜鹼；鹽酸山梗菜鹼;Alpha-lobeline；Lobeinum；Lobelin
2.4 分類
2.5 劑型
注射液：每支3mg（1ml），5mg（1ml）， 10mg（1ml）， 20mg（1ml）。
2.6 山梗菜鹼的藥理作用
山梗菜鹼爲呼吸興奮藥，是從產於北美洲的山梗菜科植物山梗菜（Lobeliainflata）中提取的一種生物鹼，現已能化學合成。可刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器（均爲N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞無直接的興奮作用。對迷走神經中樞和血管運動中樞也有反射性的興奮作用，對自主神經節先興奮後阻斷。作用時間短暫，常需持續靜脈給藥才能取得療效。作用短暫，且安全範圍大，不易驚厥。
2.7 山梗菜鹼的藥代動力學
2.8 山梗菜鹼的適應證
主要用於各種原因引起的呼吸抑制。臨牀上常用於新生兒窒息、一氧化化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
2.9 山梗菜鹼的禁忌證
1.孕婦禁用。
3.對山梗菜鹼過敏者禁用。
2.10 注意事項
2.靜脈注射須緩慢。
3.過量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。
2.11 山梗菜鹼的不良反應
2.大劑量注射時可興奮迷走神經中樞，導致心動過緩，劑量繼續增加可興奮腎上腺髓質和交感神經，出現心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。
2.12 山梗菜鹼的用法用量
1.肌注：成人每次3～10mg；極量爲每次20mg，每天50mg。兒童1次1~3mg。
2.皮下注射：同肌內注射項。
3.靜脈注射：成人每次3mg，必要時每30min重複1次；極量爲每次6mg，每天20mg。 兒童1次0.3～3mg。
2.13 藥物相互作用
用藥後吸菸可致噁心、出汗及心悸，故洛貝林鹽酸或硫酸鹽曾用作“戒菸藥”。忌與鉛、銀等鹽酸藥物配伍。也不要與碘和鞣酸配伍。與鹼性藥物配伍可產生山梗素沉澱。
2.14 專家點評
山梗菜鹼安全範圍雖大，但仍應嚴格掌握劑量大小，因其在劑量增大的同時，對迷走神經中樞，大腦皮質等的作用亦增大，不良反應增加，嚴重者可導致驚厥。臨牀上可與尼可剎米等聯用提高療效及減少不良反應。洛貝林主要用於新生兒窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，與尼可剎米或咖啡因交替使用可增強療效。
2.15 規格
3 山梗菜鹼中毒
山梗菜鹼（洛貝林、祛痰菜鹼）系由山梗菜中提取的生物鹼，現已能人工合成。本品選擇性的刺激頸動脈體化學感受器，反射性地引起呼吸中樞、迷走神經中樞和血管運動中樞的興奮。不良反應和毒性較輕微。安全範圍大，不易引起驚厥。較大劑量可因興奮迷走神經中樞，而引起心動過緩、傳導阻滯；更大劑量可因交感神經節和腎上腺髓質被興奮，而釋放大量遞質，引起心動過速，嚴重時可致驚厥、呼吸和循環衰竭，甚至死亡。皮下注射或肌肉注射的極量，成人是每次20mg，50mg／d；兒童每次1～3mg，20mg／d。靜脈注射的極量成人是20mg；兒童是6mg。在應用本品時，應嚴格控制劑量和用藥間隔時間，並密切觀察機體反應。[1]
3.1 臨牀表現
一旦出現煩躁不安、反射亢進、面部和肢體肌肉抽搐，應立即減量或停藥。[1]
3.2 診斷
有山梗菜鹼應用史，出現上述表現。
3.3 治療
4 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：108．