眶內血腫

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

kuàng nèi xuè zhǒng

2 註解

3 概述

眼眶及鄰近部位外傷後最常見的繼發改變是眶內軟組水腫出血出血發生在軟組織骨膜下;血液集聚,外被纖維組織包繞,形成血腫

4 症狀和體徵

1. 眼瞼水腫淤血結膜出血

2.眼球突出組織水腫出血血腫眼球多爲軸性突出;骨膜下血腫,眼球多向前下突出。

3.疼痛 眶內軟組織水腫壓迫,以及眶內壓增高都可導致眶區疼痛

4.眼球運動障礙

5. 視力下降或喪失 多因水腫血腫壓迫視神經纖維或供養血管,在外傷後一段時間後出現。

6. 視野缺損及瞳孔對光反應消失。

7. 眼底改變 晚期視乳頭色淡,視神經萎縮

8. 其它:噁心嘔吐心率緩慢 由於眶內壓增高,經三叉神經迷走神經傳導,出現反應

5 診斷方式

1. 依據特徵性表現診斷:

外傷史及典型臨牀症狀和體徵。

2. 超聲波探查

血腫形成後,眶內可出現無回聲區,血塊形成後,內有弱回聲斑。血腫位於軟組織內者,形狀不規則;位於骨膜下可見直肌旁橢圓形或條帶狀無回聲區。

3. CT掃描

球后組織出血可顯示高密度影,形狀不規則,邊界不清楚,均質或不均質。

4. MRI檢查

①超急性期(0-2h):長T1長T2表現。②急性期(2h-3d):等T1短T2表現。③亞急性期(3d-3周):短T1長T2表現。④慢性期(›3周)長T1長T2表現。

5. 診斷性穿刺

超聲引導下,穿刺抽吸出積血,有診斷意義。

6 治療方法

1. 一般治療

止血及降低眶壓,給予止血劑脫水劑,防止繼續出血,減低眶內壓以減輕對視神經的壓迫。

2. 穿刺抽吸

超聲引導下,穿刺抽吸,但不易抽吸完全。

3. 外眥切開引流

對眶內軟組織內較大血腫視力喪失者,因急症行外眥切開。

4. 開眶探查

理血凝塊並有效止血,放置引流條。

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