7 概述
矩形旋轉瓣修補脣缺損用於脣癌切除後脣部的修復。
8 適應症
矩形旋轉瓣修補脣缺損適用於矩形瓣適宜於上脣或下脣全缺損或大部缺損的病例。
12 手術步驟
12.1 1.設計
按照上脣或下脣所實際缺損的範圍，設計對側切取一半組織的範圍，如上脣缺損4cm則設計切取對側下脣2cm的矩形瓣。上脣全缺損，則取其半數，平均設計兩側下脣部的矩形瓣。
12.2 2.切開
捏緊脣部組織，先在口角部按設計全層切開皮膚、肌層及口腔黏膜，止血結紮。中間側只切除脣紅緣下方全層組織，保留脣動脈作爲蒂部營養整個組織瓣。最後全層切開基部的組織瓣，充分止血後即可將矩形瓣呈180°旋轉至上脣部位，以利修復（圖10.4.3.2.2.1-1A、B、C）。
12.3 3.上脣基部準備接受牀
如果系切除腫瘤組織，則在切除口腔黏膜時，在前庭溝部留下一條足夠充分縫合的口腔黏膜。如果繫上脣缺損的病例，則應在相當前庭溝部作一橫切口直達骨面，然後向下遊離黏骨膜或帶一部分軟組織的黏骨膜。
12.4 4.縫合
先縫合組織瓣與缺損部的口腔黏膜，繼縫合肌層及皮膚，最後縫合供瓣區的三層組織。如果在縫合時感到供瓣區有張力，則可在其一側或兩側基部作輔助切口，使兩側組織滑行修復以減輕張力（圖10.4.3.2.2.1-2A、B、C）。
13 術中注意要點
1.不能損傷蒂部的脣動脈，切口只能切在皮膚與脣紅的交界處。在最後縫合組織時，亦應注意此交界處不宜縫合過緊，否則會影響血運，如果縫合後發現組織瓣蒼白，則應拆去此處的一針縫線。
2.口腔黏膜要完整縫合，避免傷口與口腔相通。如果基部沒有前庭溝組織，一定要自上向下（上脣）或自下向上（下脣），切開殘留的組織，剝開一條黏骨膜組織以利與矩形瓣的黏膜組織相對縫合。
14 術後處理
矩形旋轉瓣修補脣缺損術後做如下處理：
2.傷口兩側可用脣弓或蝶形膠布，以減小張力。
15 併發症
傷口感染，造成縫線裂開。