經陰道超聲檢查技術

1 拼音

jīng yīn dào chāo shēng jiǎn chá jì shù

2 英文參考

Transvaginal Ultrasound

3 名稱

經陰道超聲檢查技術

4 概述

經陰道超聲是指用高頻的陰道探頭直接放入陰道內，使盆腔器官處於聲束近區，可清晰觀察盆腔器官全貌及細小病變，並能探測到子宮、卵巢細小血流情況，有助於臨牀診斷。患者不必充盈膀胱，不受肥胖、瘢痕及腸腔的影響。

5 適應證

經陰道超聲檢查技術適用於：

1.觀察正常子宮及雙側卵巢大小、形態、包膜及卵泡數目及其週期變化等。

2.監測卵泡。

3.診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎髮育，早期排除胎兒發育不良及胎兒畸形。

4.結合臨牀及實驗室檢查對早期異位妊娠進行診斷，並對異位妊娠行介入治療。

5.結合臨牀及實驗室檢查對子宮及卵巢腫瘤進行診斷，並對子宮及卵巢腫瘤及盆腔進行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。

6.早期發現子宮內膜病變，對絕經後婦女內膜觀察尤其重要，可爲宮腔鏡手術提供依據。

7.對盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進行診斷。

8.對各種疑難病變及細小病變進行超聲引導下的穿刺診斷和介入治療。

6 禁忌證

陰道探頭有一定侷限性。它僅能顯示聚焦區10cm以內的器官及病變，超過10cm的遠場區顯示不清。故不宜用於大子宮及大腫塊。

以下情況不宜行經陰道超聲檢查：

1.未婚女性。

2.陰道出血。

3.陰道炎。

4.老年性或放射性陰道萎縮。

5.先天性陰道閉鎖。

7 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握適應證，提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程和可能出現的反應、併發症，取得患者和家屬的同意與合作。

8 方法

8.1 1.檢查方法

（1）高頻探頭塗以耦合劑，套上橡皮套或者避孕套，遠端用橡皮筋固定，橡皮套外再塗以耦合劑。

（2）患者排空膀胱，平臥後取截石位或膀胱截石位，暴露外陰，探頭緩緩放入陰道，抵達穹窿或宮頸。

（3）首先縱切，探頭標誌朝向前方，從宮頸向宮體，觀察子宮位置、形態、邊界、內膜及子宮肌壁各層。然後橫切，探頭標誌朝向右側，觀察右側卵巢、附件、髂血管、盆側壁。再將探頭標誌轉向左側，觀察左側卵巢、附件、髂血管、盆側壁。最後將探頭標誌轉向盆後壁，觀察直腸子宮陷凹及直腸。有條件者可觀察血流。若顯示不清者，可將左手置於患者腹部與持探頭的右手配合，類似雙合診，觀察盆腔臟器。

（4）圖像方位的確認方法有兩種。一種按儀器設置方位，與婦產科雙合診上下、前後方向相反。另一種將儀器上下及左右翻轉，與婦產科雙合診上下、左右、前後方向一致。

8.2 2.檢查內容

（1）從宮頸組織、頸管、宮頸納氏囊到子宮峽部、宮體及宮底，尤其是對子宮內膜進行觀察。然後橫切顯示子宮底、體橫徑及內膜，還可進行血流檢測。

（2）正常雙側卵巢大小、形態、包膜  分別探測左、右側卵巢，取最大橫切面測橫徑及前後徑，然後取卵巢長軸測長徑，注意卵巢內卵泡數及血流狀況。有條件可行卵巢週期變化、卵泡發育監測等觀察。

（3）對早早孕及早期胚胎髮育的檢查和診斷。

（4）結合臨牀及化驗檢查對不全流產、胚胎死亡、枯萎卵、早期異位妊娠、早期葡萄胎等行超聲診斷。

（5）對子宮肌壁、子宮內膜、卵巢及雙側輸卵管的良、惡性病變進行觀察，結合臨牀和生化檢查，根據病變大小、形態、內部回聲、血流狀況及有無腹腔液性暗區，作出初步診斷。

（6）根據盆腔腫塊大小、形態、包膜、內部回聲、血流狀況與周圍組織關係及有無液性暗區，提出初步診斷。

9 注意事項

1.中、晚期妊娠和妊娠期流血者不宜行陰道超聲檢查。

2.患者不同意者不宜行陰道超聲檢查。

3.超出陰道探頭探查範圍的盆腔腫塊不宜行陰道超聲檢查。