4 概述
經陰道超聲是指用高頻的陰道探頭直接放入陰道內,使盆腔器官處於聲束近區,可清晰觀察盆腔器官全貌及細小病變,並能探測到子宮、卵巢細小血流情況,有助於臨牀診斷。患者不必充盈膀胱,不受肥胖、瘢痕及腸腔的影響。
5 適應證
經陰道超聲檢查技術適用於:
1.觀察正常子宮及雙側卵巢大小、形態、包膜及卵泡數目及其週期變化等。
3.診斷早孕,觀察早期妊娠胚胎髮育,早期排除胎兒發育不良及胎兒畸形。
4.結合臨牀及實驗室檢查對早期異位妊娠進行診斷,並對異位妊娠行介入治療。
5.結合臨牀及實驗室檢查對子宮及卵巢腫瘤進行診斷,並對子宮及卵巢腫瘤及盆腔進行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。
8 方法
8.1 1.檢查方法
(1)高頻探頭塗以耦合劑,套上橡皮套或者避孕套,遠端用橡皮筋固定,橡皮套外再塗以耦合劑。
(2)患者排空膀胱,平臥後取截石位或膀胱截石位,暴露外陰,探頭緩緩放入陰道,抵達穹窿或宮頸。
(3)首先縱切,探頭標誌朝向前方,從宮頸向宮體,觀察子宮位置、形態、邊界、內膜及子宮肌壁各層。然後橫切,探頭標誌朝向右側,觀察右側卵巢、附件、髂血管、盆側壁。再將探頭標誌轉向左側,觀察左側卵巢、附件、髂血管、盆側壁。最後將探頭標誌轉向盆後壁,觀察直腸子宮陷凹及直腸。有條件者可觀察血流。若顯示不清者,可將左手置於患者腹部與持探頭的右手配合,類似雙合診,觀察盆腔臟器。
(4)圖像方位的確認方法有兩種。一種按儀器設置方位,與婦產科雙合診上下、前後方向相反。另一種將儀器上下及左右翻轉,與婦產科雙合診上下、左右、前後方向一致。
8.2 2.檢查內容
(1)從宮頸組織、頸管、宮頸納氏囊到子宮峽部、宮體及宮底,尤其是對子宮內膜進行觀察。然後橫切顯示子宮底、體橫徑及內膜,還可進行血流檢測。
(2)正常雙側卵巢大小、形態、包膜 分別探測左、右側卵巢,取最大橫切面測橫徑及前後徑,然後取卵巢長軸測長徑,注意卵巢內卵泡數及血流狀況。有條件可行卵巢週期變化、卵泡發育監測等觀察。
(4)結合臨牀及化驗檢查對不全流產、胚胎死亡、枯萎卵、早期異位妊娠、早期葡萄胎等行超聲診斷。
(5)對子宮肌壁、子宮內膜、卵巢及雙側輸卵管的良、惡性病變進行觀察,結合臨牀和生化檢查,根據病變大小、形態、內部回聲、血流狀況及有無腹腔液性暗區,作出初步診斷。