經皮腎囊腫穿刺術

手術 腎囊腫的手術治療 腎臟手術 醫療技術名 泌尿外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

jīng pí shèn náng zhǒng chuān cì shù

2 英文參考

percutaneous puncture of the renal cysts

4 分類

泌尿外科/腎臟手術/腎囊腫的手術治療

5 ICD編碼

55.9201

6 適應

經皮腎囊腫穿刺術適用於:

1.巨大的單純性腎囊腫、腎盂周圍囊腫及腎周圍假性囊腫壓迫腎實質影響腎功能或引起尿路梗阻者。

2.上述疾病臨牀疑爲合併惡性腫瘤存在者,需對囊腫穿刺抽液進行生物化學分析細胞病理學檢查者。

3.臨牀上需要囊腫內注射對比劑進行X線造影檢查者。

7 禁忌症

1.嚴重出血傾向者。

2.腎包蟲病囊腫

8 術前準備

如合併感染存在,術前使用抗菌藥物治療。

10 手術步驟

10.1 1.穿刺點定位

採用附有穿刺定位探頭的B型超聲探測儀探測囊腫大小、位置、與皮膚的距離及穿刺進針角度(圖7.2.3.1-1)。

10.2 2.穿刺囊腔

在局麻下,穿刺針沿預先測定的深度和方向刺入直達囊腔,進入囊腔時有落空感。一般穿刺針與皮膚的角度爲90°。亦可見穿刺針沿着B型超聲探頭所探測的聲像圖中有一條黑線直達囊腫內(圖7.2.3.1-2)。

10.3 3.抽吸囊液

固定針體,用注射器抽吸囊內液體,記錄液體量,留取囊液作化驗。抽液後可在B型超聲顯像圖上見到液量消失及囊腫體積縮小(圖7.2.3.1-3)。

10.4 4.注入硬化

根據穿刺目的,如用於治療可注入化學硬化劑,目前最常用的是無水乙醇,注入量爲抽出液量的1/4,保留10~20min後抽出無水乙醇。如用於診斷,可注入造影劑X線攝片

11 中注意要點

1.腎上極囊腫穿刺時,注意進針角度,勿損傷胸膜

2.注射無水乙醇或其他化學硬化劑時,避免混入空氣,以免其與囊壁接觸不全,影響效果。

3.如遇粘液性囊腫,可注入少量生理鹽水後再抽吸,多能抽盡囊液。

12 術後處理

1.術後臥牀休息,如無不適即可下牀行走。

2.注藥後病人可覺腎區輕微脹痛,對症處理。

3.術後出現肉眼血尿時臥牀休息或對症處理。

13 述評

1.血尿  較常見但均較輕,休息數日即消失。

2.感染  多發生於合併感染的病例,使用抗生素治療多能治癒

3.尿瘻  極少發生

4.腎內動靜脈瘻  極罕見,一旦發生,可行選擇性腎動脈栓塞術

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。