4 別名
頸部交感神經切除術
10 手術步驟
1.切口 以胸鎖乳突肌後緣爲中點，在鎖骨上2cm做與鎖骨相平行切口，長約7cm，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌（圖9.3.1.4-1）。
2.顯露膈神經 結紮、切斷頸外靜脈，分離並牽開胸鎖乳突肌，可將其鎖骨頭切斷，並牽向內側。
分離切斷肩胛舌骨肌下腹，結紮頸橫動、靜脈，鈍性分離前斜角肌上的脂肪墊，顯露膈神經，將其牽向一旁，予以保護（圖9.3.1.4-2）。
3.顯露頸靜脈角 分離前斜角肌的前面及深面，在肌肉深面有鎖骨下動脈第2段，相當胸鎖關節、前斜角肌內緣處，鎖骨下靜脈與頸內靜脈匯合成無名靜脈，此匯合角稱頸靜脈角，在左側有胸導管、右側有淋巴導管，均由該處注入靜脈內。
4.將前斜角肌在第1肋附着處切斷（圖9.3.1.4-3）。
爲避免損傷胸導管或淋巴管，先在肌肉內緣保留一些肌纖維，隨後逐步將肌肉切斷，此時可顯露鎖骨下動脈，必要時可結紮甲狀頸幹。
向下方牽引鎖骨下動脈並剪開肋胸膜韌帶，將胸膜頂部從第1肋骨及肋骨脊柱角分離（圖9.3.1.4-4）。
5.切除椎動脈外膜上的交感神經纖維：在膈神經內側顯露出椎動脈，從起始部到第6頸椎橫突孔入口處，切除其動脈外膜上的交感神經纖維。
6.顯露星狀神經節 星狀神經節位於第7頸椎橫突與第1肋骨頸之間，在第1肋骨頸的前面可捫及星狀神經節，其前下方爲胸膜頂部，前內爲胸導管。用神經鉤將神經纖維勾起並切斷各個分支，斷端用銀夾夾住（圖9.3.1.4-5，9.3.1.4-6）。
7.縫合傷口 分離切斷時勿損傷附近小血管，清查傷口無滲血、無乳糜漏後，縫合胸鎖乳突肌切斷處，前斜角肌復位不必縫合，加壓使肺膨脹填滿胸腔上部並檢查無漏氣現象，可縫合頸闊肌及皮膚。