10 手術步驟
1.切口 從枕骨結節至頸3棘突做後正中切口。行上位3個頸椎椎板骨膜下的常規顯露。如果頸1或頸2有前脫位，可輕柔地提起頸1的後弓，或向下推擠頸2棘突。該手法亦可以通過椎板下鋼絲來完成。
2.用一小的剝離器，在頸2椎板和峽部的顱側面剝離骨膜至寰樞椎的後側關節囊，同時標記出椎板和峽部的內側皮質（圖3.26.5.8-2）。在側方電視透視監測下，將一特製的2.0mm鑽頭，從矢狀面方向鑽入，操作時應留心椎板和峽部的內側緣。鑽入點位於頸2下關節突的內上緣（圖3.26.5.8-3），鑽頭在靠近峽部的後內側面進入，從頸2上關節面的後側緣穿出，然後進入寰椎的關節側塊，並向前穿透頸1關節側塊前側的骨皮質。測量所需螺釘的長度，並用C形臂X線機檢查螺釘進入的方向。經擴孔後，擰入3.5mm的螺絲釘固定（圖3.26.5.8-4）。由於頸部和軀幹上部肌肉的作用，在鑽孔時，適當的頭側或尾側方向的選擇有時是很困難的，爲了便於鑽孔，可用兩把巾鉗將頸1和頸2的棘突輕柔地牽向頭側。
3.亦可用1.2mm的克氏針來替代2.0mm的鑽頭。但是，必須用2.0mm的鑽頭預先在頸2關節突的穿入點鑽孔。在電視透視監視下穿入克氏針。將3.5mm的空心螺釘經克氏針擰入。爲防止損傷椎動脈，擰入螺釘的方向應避免過度向外和過度水平。
4.螺釘固定後，行頸1、2後側融合。可應用椎板下鋼絲加H形植骨來加強頸1、2的螺釘固定。也可以用不吸收的粗縫合線來代替細鋼絲（圖3.26.5.8-5）。
5.在進行後路融合時，一般不需要在頸1、2關節處製造粗糙面（去皮質）。但是，如果同時伴有頸1後弓骨折，則需顯露頸1、2關節，後側去皮質以造成粗糙骨面，並用松質骨填塞（圖3.26.5.8-6）。
11 術後處理
用硬頸圍固定6～12周。休息和洗臉時，可取下頸圍。如術中應用了後側鋼絲輔助固定，則不需再使用外固定。術後即可開始頸部肌肉的等長收縮訓練。