結核性顱骨骨髓炎

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jié hé xìng lú gǔ gǔ suǐ yán

2 註解

結核性顱骨骨髓炎是指顱骨內結核桿菌感染產生的一種炎症。較爲少見，其好發於青少年，多繼發於身體其他部位結核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結核常伴有頸淋巴結結核和其他器官結核。顱骨結核初期僅表現頭部包塊輕微疼痛，形成膿腫後，不紅不痛，膿腫潰破形成瘻管經久不愈。治療主要抗結核治療和病竈清除，大多數能痊癒。

3 臨牀表現

1.表現有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結核病徵象。

2.初期顱骨有侷限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫後不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破後竇道經久不愈。

4 診斷依據

1.患者多爲青少年，身體其他部位存在結核病源或結核病史。

2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病徵象。

3.頭部有慢性膿性竇道。

4.Ｘ線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞，邊緣骨質密度增高，顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞，破壞區內有死骨形成。

5 治療原則

1.全身抗結核和支持治療。

2.有死骨形成病情允許者可作手術治療。

3.術後繼續抗結核，並應用抗生素。

6 用藥原則

1.單獨顱骨結核，選用鏈酶素，異煙胼及對氨基水楊酸三聯或異煙胼，乙胺丁醇及利福平三聯或單獨口服利福平治療，療程６個月以上。並手術治療。

2.伴身體其他部位結核者，藥物選擇同用藥指南１。

3.全身狀況差者，可輸全血，２０％人體血清白蛋白。

7 輔助檢查

1.單純結核性顱骨骨髓炎檢查專案以檢查框限Ａ爲主。

2.有其他部位結核源者，應做該部位Ｘ線攝片檢查。

3.需t解顱內情況者則加做頭部ＣＴ檢查。

8 療效評價

1.治癒標準：經抗結核治療和手術將病竈清除，局部症狀和體徵消失。

2.好轉：病竈清除，局部症狀和體徵好轉。

3.未愈：病竈未清除，切口未愈，局部症狀和體徵加重。

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