4 角膜炎
4.1 診斷
1．檢查全身和局部致病因素。化膿性炎症應做塗片檢查，細菌、真菌培養及藥敏試驗；樹支狀及淺層點狀角膜炎做免疫學檢查等。
2．注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區別潰瘍性與非潰瘍性，有無新生血管，注意角膜後壁情況。用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細記錄演變情況。檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔。
3．檢查有無虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，有無前房積膿。
4.2 治療
1．控制感染 局部使用抗生素或抗病毒藥，必要時可合併結膜下注射或全身應用。如疑爲綠膿桿菌性，應立即用多粘菌素B 5-10mg、慶大黴素20mg或鏈黴素0.25g結膜下注射，1/d，還可用1％-2％多粘菌素B溶液、1％慶大黴素或1％鏈黴素液滴眼，1/2h，並進行接觸隔離。如爲真菌感染，可用0.2％兩性黴素B溶液、達克寧液滴眼；如爲病毒感染，可選用3％-4％嗎啉胍液、0.05％環胞苷液或無環鳥苷滴眼，1/1h-2h。深層角膜炎可加用皮質類固醇滴眼。
2．散瞳 用1％-2％阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如爲邊緣性潰瘍，且將穿孔者，應慎重使用，以防虹膜脫出。
3．病因治療：除去局部及全身病竈。加強營養，提高全身抵抗力。
4．溼熱敷，3/d，每次20-30min。
5．無分泌物的，可將病眼包紮；如有分泌物的，改戴黑色眼鏡。
6．頑固不愈或迅速惡化者，可選加下列措施：①行燒灼法或冷凍療法；②戴軟性角膜接觸鏡，將角膜潰瘍邊緣壞死組織刮除；③自家血、纖維連結蛋白等滴眼或結膜下注射；④板層角膜移植術。
7．有穿孔可能者，服降眼壓藥。繃帶包紮，限制活動，保持大便通暢。